«Urgent Appeal to Norway to discontinue forced treatment and hospitalization immediately» 30. januar 2017 UN Working Group on Arbitrary Detention, the UN Special Rapporteur on CRPD and the UN Special Rapporteur on the Right to Health
New WHO guidance seeks to put an end to human rights violations in mental health care, Verdens helseorganisasjon WHO 10. juni 2021
Walter Keim, tlf.
Almbergskleiva 64
6657 Rindal, 28.7.2019
Åpent brev til Psykologtidskriftet
Det refereres til:
Temanummer: psykologer og bruk av tvang: Har psykologer kunnet bidra til reduksjon av tvang i de siste 2 årtier?
Bidragene er bl. a.:
Hvorfor har vi ikke lykkes med å redusere tvangen i Norge? 20 år med politiske ambisjoner om å redusere bruken av tvang i psykisk helsevern har ikke gitt ønskede resultater. Kunnskaper om hvordan vi kan lykkes med endringer i klinisk praksis, finnes, men anvendes ikke.
Når antipsykotika ikke fungerer – og konfliktene rundt tvang. Pasientorganisasjoner, behandlingssystem og profesjonsrepresentanter diskuterer stadig bruk av tvang i psykisk helsevern. Bruk av antipsykotika er et sentralt gjennomgangstema i konflikter og uenigheter.
Derfor trenger vi tvang i psykisk helsevern. Riktig bruk av tvang overfor en pasientgruppe som ellers vil kunne gå til grunne, er en samfunnsplikt.
Skepsis til makt hos psykologprofesjonen. Det er ikke lover og system som hemmer psykologenes fagutøvelse i 2022, det er psykologenes egen rolleforståelse.
Psykologer synes det er etisk utfordrende å jobbe med tvang – medlemsundersøkelse fra 2021. Majoriteten svarer at de enten ikke ønsker å jobbe med bruk av tvang, eller at de ikke ønsker å fortsette fordi det oppleves som etisk utfordrende.
Psykolog Joar Tranøy grunnholdning er: «Du skal ikke tåle så inderlig vel den urett som ikke rammer deg selv.»
Oppsummert tåler bidragsytere «så inderlig vel den urett som ikke rammer deg selv.» og la pasientene stå alene. Burde psykologene bli mer modig å forsvare menneskerettigheter som konkretiseres med lovpålagt tvangsreduksjon på tross av kritikk fra lederen av Npf?
Her skal tvangen og effekten av antipsykotika kvantifiseres og lovkrav anføreres. I et nasjonal og internasjonalt perspektiv vises til menneskerettighetene, som knapt nevnes.
96% av pasientene under tvang medisineres (Bjerkan og Bjørngaard 2011). Ifølge Leucht et al. 2017 er 77% av pasientene behandlingsresistente non-responders, dvs. 70% blir medisinert uten nytte av medisinen. Det er både ufornuftig og faglig uforsvarlig, da bivirkningene dermed ignoreres og mange blir kronisk syke.
Alternative til nytteløs overmedisinering finnes. Ifølge retningslinjene for psykosebehandling kapitel 8.5.1 har kognitiv terapi samme evidensstyrke som antipsykotika og skal tilbys alle. Mange pasienter forteller ikke å få dette tilbudet, som er en krenkelse av retningslinjene. Sivilombudsmannen fant at mange avdelinger mangler kompetanse, som er enda et brudd av retningslinjene. At antipsykotika er nødvendig for at kognitiv terapi virker finnes det ingen forskningsmessig støtte for. Effektstørrelsene av medisinfri behandling er større enn den usikre symptomreduksjon av antipsykotika. Det må behandles 11 for å oppnå akutt god symptomdemping med antipsykotika for en (Leucht et al. 2017), men det er 1,5 med dialog terapi og 1,8 med basal eksponeringsterapi dvs. færre enn 2 for å oppnå bedre fungering (GAF).
Menneskerettighetene blir nesten ikke nevnt og menneskerettsbrudd underslått bl. a.:
Special Rapporteur on Torture 4. mars 2013 ordlegger seg slik: "States should impose an absolute ban on all forced and non-consensual medical interventions against persons with disabilities, including the non-consensual administration of psychosurgery, electroshock and mind-altering drugs, for both long- and short- term application."
CRPD-komiteen har inntatt et tolkningsstandpunkt om at tvangsbehandling som er rettet mot personer med nedsatt funksjonsevne, utgjør en krenkelse av forbudet mot tortur og umenneskelig behandling, Generell kommentar nr. 1, 2014, CRPD/C/GC/1, avsnitt 42
«The concept of ‘medical necessity’ behind non-consensual placement and treatment falls short of scientific evidence and sound criteria. The United Nations Special Rapporteurs on the rights of persons with disabilities, Catalina Devandas-Aguilar, and on the right to health, Dainius Pûras:, 10.10.15
Mangler psykologer kunnskap eller mot til å ta opp menneskerettsbrudd? Legges det for lite vekt på at tvangsreduksjon ville gavne pasientenes helse og recovery?
Rindal, 28.7.2022
