Cognitive Behavioral Therapy (CBT) was significantly superior to treatment as usual (TAU) for the outcome “overall symptoms”, “quality of life” and “functioning” (Bighelli et al. 2018) see WHO 2023 (mhGAP) guideline
Walter Keim
Almbergskleiva
64
6657 Rindal, 14.9.25
Åpent brev til Helsedirektoratet
Det refereres til Helsedepartementets avklaring 3. mai 2021 (1):
«Helsedirektoratet må sikre at det faglige innholdet i verktøyene er i tråd med direktoratets normerende dokumenter på området. Ansvaret for å vedlikeholde de nasjonale kvalitetskravene skal fortsatt ligge i Helsedirektoratet.»
I «Kvalitetsløft: Fjern feilinformasjon for å gjøre samvalgverktøy nyttig og samtykke gyldig» 11.11.2019 (2) ordlegger Helsedirektoratet seg slik:
«Både samvalgsverktøy og nasjonale faglige retningslinjer skal være kunnskapsbaserte...Det aktuelle samvalgsverktøyet vil måtte revideres når kapitlet om legemiddelbehandling i den nasjonale faglige retningslinjen er revidert...Dersom det kommer ny relevant kunnskap om legemidlene eller sykdom vil Helsedirektoratet vurdere fortløpende behovet for oppdatering eller revisjon av relevante anbefalinger.»
Det verste ved oppdatering av samvalgsverktøy 22.1.2025 er at «Nye anbefalinger for legemiddelbehandling av psykoser» 14.1.2025 med referanse til WHO 2023 (mhGAP) guideline underslås i Selvdeklaringsskjemaet. At kognitiv atferdsterapi er overlegen standardbehandling TAU tas derfor ikke hensyn til (3). Helsedirektoratet må sikre at det faglige innholdet i samvalg psykose er i tråd med direktoratets normerende dokumenter på området (4)
Viktigst synes å tilføye og å korrigere (se kvalitetskravet kravene om «balansert framstilling» og «Samvalgsverktøyet skal ha en nøyaktig beskrivelse av hvilken helsetilstand eller problemstilling verktøyet gjelder for»):
akutt medisinering (Leucht et al. 2017) som er med i referanselisten var også oppført under «Virkningen av medisiner ved første gangs psykose» men ikke nevnt at for god akutt symptomreduksjon er for 9% av pasientene farmasøytisk nytte og 14% placeboeffekt. (Selvdeklarering B4, C1 og C2 krenket)
«Virkning av vedlikeholdsbehandling» er for et år. Men det må suppleres at effekten er tidsavhengig se Leucht et al. 2012 Figure 7 og er borte etter ca. 3 år. Det bekreftes av Ceraso, Leucht et al. 2020 Fig 10 at effekten er tidsavhengig og Schlier et al. 2023 [2] fant at etter 2 år er det ingen fordel lenger. (Selvdeklarering B4, C1 og C2 krenket)
I Bjornestad, Larsen et al. 2017 innrømmer 10 ledende psykiatere at evidens for vedlikeholdsmedisinering mangler: «Due to the lacking long-term evidence base (Sohler et al. 2015)...»
Helsedirektoratets retningslinjene omhandler hovedsaklig legemidler, men ordlegger seg slik: «Antipsykotika bør tilbys som en del av behandlingen sammen med psykososial tilnærming og andre psykososiale behandlingstiltak... For pasienter som ikke ønsker å bruke antipsykotika, tilbys andre behandlingstiltak.» I referansene er NICE og WHO 2023 Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) guideline om psykososial behandling med Bighelli et al. 2018, Bighelliet al. 2021 som referanser
WHO 2023 (mhGAP) guideline fastslår: «Cognitive Behavioral Therapy (CBT) was significantly superior to treatment as usual (TAU) for the outcome “overall symptoms». For the outcomes of “quality of life” and “functioning”, CBT was significantly superior to TAU. (Bighelli et al. 2018).»
Forsøk over de siste år 5 dokumenterer kunnskapsresistens og miskyktes (5).
Samvalgsentret kan ikke gjøre rede for hvem som oppnevnte Leif Erik Rønneberg Hauge til å kvalitetssikre sitt eget arbeid (6).
Mvh
Walter Keim
Referanser:
Helsedepartementet ved Rugtvedt Lisbet, 3. mai 2021: VS: Midlertidig godkjenningsordning Samvalg - endring foreslås http://wkeim.bplaced.net/files/2021.05.03-Helsedepartementets-avklaring.html
Helsedirektoratet ved Børge Myrlund Larsen. 11.11.2019: Kvalitetsløft: Fjern feilinformasjon for å gjøre samvalgverktøy nyttig og samtykke gyldig http://wkeim.bplaced.net/files/19_38872-3Kvalitetsloft-Fjern-feilinformasjon-samvalgverktoy.pdf
Til Leif_Erik_Rønneberg_Hauge 23.7.2025: Kvalitetsløft: Fra trosbasert overmedisinering til evidensbasert behandling basert på forskning http://wkeim.bplaced.net/files/samvalg-klage-informasjonsunderslag-2025-07-23.html
Til Helsedirektoratet 30..8.25: Sikring at det faglige innholdet i samvalg psykose er i tråd med direktoratets normerende dokumenter på området http://wkeim.bplaced.net/files/samvalg-helsedirektorat.html
Kvalitetsløft for samvalg 2029-2025 http://wkeim.bplaced.net/files/samvalg.htm l
21.6.2025 Kvalitetsgodkjenning for samvalg psykose ugyldig http://wkeim.bplaced.net/files/samvalg-kvalitetsgodkjenning-ugyldig.html
