The
United Nations Special Rapporteur on the right to health Mr. Pūras
has called for «World
needs “revolution” in mental health care». “There is now
unequivocal evidence of the failures of a system that relies too
heavily on the biomedical model of mental health services, including
the front-line and excessive use of psychotropic medicines, and yet
these models persist”
Cognitive Behavioral Therapy (CBT) was
significantly superior to treatment as usual (TAU) for the outcome
“overall symptoms”, “quality of life” and “functioning”
(Bighelli et al. 2018) see WHO
2023 (mhGAP) guideline
Paradigm Shift to Promote a Revolution
of Treatment of Schizophrenia to Achieve Recovery. Keim, Walter.
Medical Research Archives https://doi.org/10.18103/mra.v11i12.4866
I Dagsrevyen 23.2 2926 ble psykiater Rune Kroken intervjuet: Mennesker med bruk av «helt nødvendig» Nevroleptika bør no få Wegovey for å gå ned i vekt.
Det er en myte at nevroleptika er helt nødvendig for alle, da det finnes ifølge forskning sitert i retningslinjene mer effektiv behandling. Derfor er det nødvendig med et paradigmeskifte bort fra eksessiv overmedisinering av for mange i for lang tid.
På gruppenivå er pasientene mere opplyst om årsak til psykose, diagnosering og fornuftig medisinering. Psykiatere svarer med dramatisk økning av tvangsmedisinering som fører til en klagestorm hos pasientene.
NRK er et ukritisk mikrofonstativ for psykiatriens vrangforestillinger.
For oppstart med antipsykotika dvs. førstegangspsykose finnes det ingen placebo kontrollerte studier. Derfor konkluderte FHI 2019: «Det er usikkert om symptomer på psykose påvirkes av antipsykotika ved tidlig psykose.» «svær god dokumentasjon for effektivitet» er fraværende. FHI direktøren har 5.11.18 ordlagt seg slik: «(D)e første antipsykotika ble utviklet for omtrent 60 år siden. Troen på disse legemidlene var da så stor at det ikke ble utført en eneste randomisert studie der en gruppe pasienter ikke brukte antipsykotika. Det finnes fremdeles ingen slike studier.» På bakgrunn av mangel av antipsykotikanaive placebo kontrollerte studier kom (Danborg et al. 2019) fram til “The use of antipsychotics cannot be justified based on the evidence we currently have. Withdrawal effects in the placebo groups make existing placebo-controlled trials unreliable”. Departementet ga i Ot.prp. nr. 11 (1998 – 1999), kapittel 8.4.5.2 uttrykk for at «[b]ehandlingstiltak som har usikker virkning (…) skal ikke kunne brukes som tvangsbehandlingstiltak».
Ifølge metaanalysen Leucht et al. 2017 har 9% av pasientene god symptom reduksjon nytte av akutt behandling med antipsykotika.14% har nytte av placebo, dvs. narrepiller tilsvarende Number-Needed-to-Treat (NNT) 11. Leucht et al. 2012 med 7 til 12 måneders lengde tas til inntekt for vedlikeholdseffekt med NNT 3. Men denne effekten er tidsavhengig og forsvinner ettter 2 til 3 år. 86% av behandlere/psykiatere tror på at langtidsmedisinering er nyttig (Lauveng 2021), selv om det ikke finnes evidens for det (Sohler et al. 2015, Leucht et al. 2012). Psykiaternes kunnskapsresistente vrangforestilling at antipsykotika fører med «stor sannsynlighet (...) til helbredelse eller vesentlig bedring» er solid dokumenter med at det ble 2022 fattet nærmere 10 000 vedtak for 3768 voksne om ulovlig tvangsmedisinering. Derfor blir nesten alle med diagnose psykose medisinert [3], ifølge Bergstrøm et al. 2018 er det 97,5%. Pasientene er på gruppenivå mer opplyst om fornuftig medisinering, årsak til psykose og problemene med diagnostisering [4] og reagere med en klagestorm mot den økende tvang.
Det er ufornuftig at både statsforvaltere, Helsedirektoratet og Oslo tingrett legitimerer behandlernes vrangforestillinger med svikt i tilsynet.
Legitimering av tvangsmedisinering at det er uten alternativer og den eneste måten å hjelpe er feil. Kognitiv atferdsterapi er signifikant overlegen standardbehandling (TAU) når det gjelder symptomer, livskvalitet og fungering [5,8]. Ranjan et al. 2025 sin metaanalyse slår fast: “Psychotherapies were found to be more effective compared to TAU”. [6]
De nasjonale retningslinjene for psykosebehandling anbefaler frivillig behandling [4,6]:
«For pasienter som ikke
ønsker å bruke antipsykotika, tilbys andre
behandlingstiltak.»
«Samvalg, fokus på pasientens preferanser
og medvirkning er forankret i pasient- og brukerrettighetsloven og
FNs konvensjon om rettigheter til mennesker med nedsatt funksjonsevne
(CRPD).»
Der henvises også til de nye WHO retningslinjene WHO 2023 (mhGAP) guideline [8] som anbefaler eksplisitt frivillig behandling:
People living with
psychotic disorders should be involved in medicine choice in a
supported decision-
making process, without coercion and in line
with human rights instruments.
Angående kognitiv atferdsterapi slås fast:
Cognitive Behavioral Therapy (CBT) was significantly superior to treatment as usual (TAU) for the outcome “overall symptoms”, “quality of life” and “functioning” (Bighelli et al. 2018)
Lovkravet er å anvende tvang bare til det «strengt nødvendige».jf. Phvl § 4-2. Når psykososial behandling er signifikant overlegen er antipsykotika tvangsbehandling for nesten alle ikke strengt nødvendig.
Rindal, 25.2.26
Walter Keim
Paradigm Shift to Promote a Revolution of Treatment of Schizophrenia to Achieve Recovery. Medical Research Archives https://doi.org/10.18103/mra.v11i12.4866
