Subject: Nyere forskning viser at langtidsmedisinering av schizofreni med antipsykotika er skadelig |
From: Walter Keim <walter.keim@gmail.com> |
Date: 25.12.2015 13:13. Krav om journalføring 24.2.2017, da det ikke ble funnet i postlisten for Folkehelseinstituttet i einnsyn.no |
To: "Therese.Kristine.Dalsbo(at)kunnskapssenteret.no", Kristin.Thuve.Dahm(at)kunnskapssenteret.no, "Liv.Merete.Reinar(at)kunnskapssenteret.no" |
CC: "post@felleskatalogen.no", "post@legemiddelverket.no ", Helsedirektoratet (2015/5816-13), "folkehelseinstituttet@fhi.no", "jan.o.johannessen(at)uis.no, retningslinjer psykoselidelser" |
Mange pasienter som lider av schizofreni får beskjed å ta
medisin resten av livet da dem er kronisk syke dvs. blir behandlet
med antipsykotika i delvis mange år uten å bli frisk. Bjornestad,
Jone et al. 2017 fant i “Antipsychotic treatment: experiences
of fully recovered service users”: “(b)etween 8.1 and 20% of
service users with FEP achieve clinical recovery (Jaaskelainen
et al., 2013)” med standard behandling etter gjeldene
retningslinjer.
I notatet "Hva
er effekten av vedlikeholdsbehandling med antipsykotika for personer
med schizofreni?" blir det på basis av bl. a. Cochrane
Database of Systematic Reviews (hovedsaklig fra før 2011) under
"Behov for videre forskning" konkludert:
"I studiene som ble inkludert var oppfølgingstiden på inntil tre år. Det er grunn til å tro at dersom man ønsker å vite noe ytterligere om effekten utover tre år så må man søke etter enkeltstudier som har andre studiedesign enn randomiserte kontrollerte studier. Det er behov for en systematisk oversikt over observasjonsstudier med kontrollgruppe som for eksempel kontrollerte kohortestudier med lang oppfølgingstid... Det er derfor behov for en systematisk oversikt med nettverksmeta-analyser om effekt av vedlikeholdsbehandling med antipsykotika for personer med schizofreni.."
Imidlertid har direktøren av Cochrane sentret Professor Peter
C. Gøtzsche og Robert
Whitaker 2014 dannet Council
of Evidence-based Psychiatry (3) som publiserer nyere forskning
om langtidseffekter
av antipsykotika (4). Jeg kan ikke se at denne forskningen er med
blant referansene.
Der blir antagelsen at psykosyiske symptomer
etter seponering av antipsykotisk medisin skyldes bare "tilbakefall"
(dvs. at sykdommen kommer tilbake) falsifisert (motbevist). Martin
Harrows langtidsstudie (2014) (se http://psychrights.org)
viser at pasienter med diagnose schizofreni underlagt medikamentfrie
behandling klarer seg bedre i det lange løp dvs. 50%
ble vesentlig bedre (høyere «recovery rate») etter 15 år
sammenlignet med 5% som er langtidsmedisinert ("Psykofarmaka
på kort og lang sikt" i Tidsskrift for Norsk
Psykologforening, Vol 52, nummer 2, 2015, side 126-131).
«(T)ilbakevending av symptomer etter seponering er (også) en effekt
av seponeringen, ikke (bare) en effekt av lidelsen....Og over tid
hadde gruppen av pasienter som sluttet med medisiner, bedre
resultater enn gruppen som fortsatte på antipsykotiske midler.»
Wunderinks
randomiserte studie gjenskape resultatene.
«Open dialogue» terapi (Jaakko
Seikkula) metode bruker minimal medisinering og har ca 80%
«revovery» (bedring som tillater å komme tilbake til familie og
jobb). (1)
Problemene med at antipsykotika på lengre sikt
forsterker kronifisering (Whitaker: Antipsychotics
and Chronic Illness) har blitt godt dokumentert i mage år (2).
“Neuroleptics can produce a dopamine supersensitivity that leads to
both dyskinetic and psychotic symptoms. An implication is that the
tendency toward psychotic relapse in a patient who has developed such
a supersensitivity is determined by more than just the normal course
of the illness.” ble fastslått allerede i 1970-årene. Problemet
med at det oppstår kroniske tilstander som følge av
langtidsmedisinering ble allerede dokumentert i 60- og 70-tallet,
dvs. Schooler
1967, Prien
1968, Prien
1971, Bockoven
1975, Carpenter
1977, Rappaport
1978, Soteria Project (Mathews
1979, Mosher
1978 og 1995,
Bola
2003) and Cole
1977 (17). Negativer
følger av langtidsbehandling med antipsykotika har også blitt vist
i tiden etterpå: WHO studies (Leff
1992), (Jablensky
1992), Vermont study (Harding
1987), Harding
1990, Hagerty
1994 and Harrow
2007.
Derfor må også studier som omfatter
pasienter som har tatt antipsykotika før studien begynte og
dermed ikke er placebostudier sees i dette lyset.
Det er allerede
merkelig at det ble gitt langtidsmedisinering med antipsykotika uten
at en positiv effekt var dokumentert. At staten legitimerer
tvangsmedisinering byrde forbys ifølge FNs komite for ØSK.
Ønsker
å gjøre oppmerksom på torturkomiteens spørsmål CAT/C/NOR/QPR/8
til Norge om tvangsmedisinering er forbudt og hvordan informasjon til
pasientene sikres:
(a) “Whether the use of restraints and the enforced administration of intrusive and irreversible treatments such as neuroleptic drugs and electroconvulsive therapy has been abolished in law...
(b) Ensuring that every competent patient, whether voluntary or involuntary, is fully informed about the treatment to be prescribed and given the opportunity to refuse treatment or any other medical intervention... ”
I General Comment 1 premiss 42 har FN komiteen om rettigheter til mennesker med nedsatt funksjonsevne (CRPD-komiteen) uttalt:
“As has been stated by the Committee in several concluding observations, forced treatment by psychiatric and other health and medical professionals is a violation of the right to equal recognition before the law and an infringement of the rights to personal integrity (art. 17); freedom from torture (art. 15); and freedom from violence, exploitation and abuse (art. 16).”
Det er bekymringsfullt
at myndighetne ignorerer FN
komiteenes anbefalinger.
Mvh
-- Walter Keim Netizen: http://sites.google.com/site/walterkeim/no Pasientrettigheter er menneskerettigheter: http://wkeim.bplaced.net/pasienter.htm NORWAY MUST FULLY RESPECT RIGHTS OF PEOPLE WITH DISABILITIES: https://www.causes.com/campaigns/93254-make-norway-respect-rights-of-persons-with-disabilities
Vedlegg:
Harrow + Wunderink + Open Dialogue = An Evidence-based Mandate for A New Standard of Care: http://www.madinamerica.com/2013/07/harrow-wunkerlink-open-dialogue-an-evidence-based-mandate-for-a-new-standard-of-care/
Antipsychotics and Chronic Illness: https://www.madinamerica.com/mia-manual/antipsychoticsschizophrenia/
CEP: Worse long-term outcomes: http://cepuk.org/unrecognised-facts/long-term-outcomes/
CEP: Long-lasting negative effects: http://cepuk.org/unrecognised-facts/long-lasting-negative-effects/
Oppfølging: Scientific
Symposium. Pharmaceuticals – risks and alternatives. The 15th
of October 2016 in Gothenburg, Sweden. Jaakko Seikkula, Professor of
Psychotherapy, Clinical Psychologist, Finland. Naturalistic
study designs for developing the system to reduced medication
Svar 25.12.2015:
Hei og takk for din tilbakemelding. Vi har tidligere publisert en systematisk rapport om tiltak for å redusere bruk av tvang, tilgjengelig her http://www.kunnskapssenteret.no/publikasjoner/effekt-av-tiltak-for-a-redusere-tvangsbruk-i-psykisk-helsevern-for-voksne
Med vennlig hilsen
XXX
Seniorrådgiver
Avdeling
Kunnskapssenteret | Folkehelseinstituttet
Postboks 4404, Nydalen,
N-0403 Oslo
Besøksadresse: Pilestredet park 7, Oslo
-------- Original Message
--------
Subject: |
Nyere forskning viser at langtidsmedisinering med antipsykotika er skadelig |
---|---|
Date: |
Tue, 13 Oct 2015 08:58:55 +0200 |
From: |
Walter Keim <walter.keim@gmail.com> |
To: |
post@legemiddelverket.no <post@legemiddelverket.no>, post@felleskatalogen.no |
CC: |
post@pasientsikkerhetsprogrammet.no <post@pasientsikkerhetsprogrammet.no>, Helsedirektoratet <postmottak@helsedir.no> |
Walter Keim Almbergskleiva 64 6657 Rindal, 13.10.2015 Statens Legemiddelverk Postboks 63, Kalbakken, 0901 Oslo Kopi: Felleskatalogen, Pasientsikkerhetsprogrammet, Helsedirektoratet, Folkehelseinstituttet, NPE Nyere forskning viser at langtidsmedisinering med antipsykotika er skadelig Psykiatrien liker å framstille seg som del av legevitenskapen, men har manglet forskningsbaserte anbefalinger inntil nylig når det gjelder langtidsbehandling med antipsykotika. Hva sier de nyeste evidens- og forskningsbaserte rådene innen psykiatrien? Finnes denne informasjon i Felleskatalogen? Da Stortinget diskuterte tvang siste gang 2010 (Inst. 175 Stortinget (2009-2010) ) kom det om nytten av tvangsbehandling et vedlegg til innstillingen med følgende innspill fra helsedirektoratet at «det ikke finnes vitenskapelige holdepunkter for at tvang kan begrunnes med at behandlingsresultatet blir bedre». Tvang medfører som regel tvangsmedisinering, da det mangler medisinfrie alternativer. Council of Evidence-based Psychiatry (1) ble opprettet 2014 og publiserer forskningsbaserte resultater om psykiatri angående antipsykotisk medisinering og konsekvensene for å tette hullet helsedirektoratet gjorde oppmerksom på 2010, med bl. a. deltagere Peter C. Gøtzsche og Robert Whitaker. Martin Harrows langtidsstudie (2, 5) viser at pasienter med diagnose schizofreni underlagt medikamentfrie behandling klarer seg bedre i det lange løp dvs. 50% ble vesentlig bedre (høyere «recovery rate») etter 15 år sammenlignet med 5% som er langtidsmedisinert (se intervju med Robert Whitaker i Tidsskrift for Norsk Psykologforening, Vol 52, nummer 2, 2015, side 126-131). Wunderink randominiserte studie bekreftet resultatene. Her ble en gruppe medikamentfri etter 6 måneder som førte etter 7 år til en «recovery rate» av 40,4% sammenliknet med 17,6% for pasienter som ble medisinert hele tiden. Finland Open Dialogue er svært tilbakeholdende når det gjelder medisinbruk (6). (Five-year experience of first-episode nonaffective psychosis in open-dialogue approach: Treatment principles, follow-up outcomes, and two case studies, by Jaakko Seikkula, Jukka Aaltonen, Birgittu Alakare, Kauko Haarakangas, Jyrki Kera¨Nen, & Klaus Lehtinen, Psychotherapy Research, March 2006; 16(2): 214/228.) PETER C. GØTZSCHE, professor, dr.med., Rigshospitalet: KRONIKEN 5. AUG. 2015 oppsummerer i Politikken: Tvang i psykiatrien bør forbydes (3): « (S)amlet set er psykofarmaka den tredjehyppigste dødsårsag i vestlige lande, efter hjerte-kar-sygdomme og kræft». I 'Dødelig psykiatri og organiseret benægtelse' (4) skriver P. Gøtzsche: "Jeg mener, vi kan reducere vort nuværende forbrug af psykofarmaka med 98 % og samtidig forbedre folks mentale sundhed og overlevelse." Helsedirektoratet skriver i juli 2015 i vurdering av videreføring av «Bedre kvalitet – økt frivillighet. Nasjonal strategi for økt frivillighet i psykiske helsetjenester (2012-2015)» på side 22: «Ulike internasjonale og nasjonale menneskerettslige aktører, herunder CRPD komitéen, Europarådets menneskerettighetskommissær, Likestillings- og diskrimineringsombudet og Norsk senter for menneskerettigheter, (har) gitt uttalelser i retning av at de norske tvangsreglene bør gjennomgås og innskjerpes i lys av denne konvensjonen. På denne bakgrunn, og i lys av at man så langt ikke ser en nedgang i bruk av tvang, anbefaler direktoratet at det parallelt iverksettes en revisjon av psykisk helsevernloven. Revisjonen bør omfatte både regler knyttet til etablering og gjennomføring av tvungent vern, og spesielt se nærmere på adgangen til tvungen medikamentell vedlikeholdsbehandling.» Er den psykiatriske kliniske praksis ikke kjent med disse forskningsresultatene? Hvorfor er psykiatrien – i motsetning til somatikken – så avvisende til evidensbaserte råd? I praksis har pasienter i dag ofte 3 valg: ta medisinene frivillig bli tvangsmedisinert om man nekter ingen behandling Dessverre kan det psykiatriske helsetilbud ikke handle annerledes da alternativer mangler. 2010 har helsedepartement oppfordret helseforetakene å bygge opp medisinfrie behandlingstilbud. 14. oktober 2014 var situasjonen følgende: «Oppdragsdokumentet fra Helse- og omsorgsdepartementet har ikke vært fulgt opp om legemiddelfrie behandlingstilbud. Det er nedslående, sier helseminister Bent Høie til Erfaringskompetanse.» Norge er beryktet hos 5 FN menneskerettskomiteer som kritiserte Norge pga. for mye tvang i psykiatrien. I tillegg refset Europarådet sin kommissær for menneskerettigheter Norge for for mye tvang i psykiatrien og krevde en drastisk redusering.(3,4). Menneskerettighetskomiteen som overvåker økonomiske, sosiale og politiske rettigheter (ØSK) uttaler 2013 bl. a. "at bruk av tvangsmidler og tvungen bruk av inngripende og irreversible former for behandling, som nevroleptika og elektrosjokkbehandling (ECT), forbys ved lov." Torturkomiteens stiller 2015 følgende spørsmål om tvangsmedisinering og informert samtykke (7): (a) “Whether the use of restraints and the enforced administration of intrusive and irreversible treatments such as neuroleptic drugs and electroconvulsive therapy has been abolished in law... (b) Ensuring that every competent patient, whether voluntary or involuntary, is fully informed about the treatment to be prescribed and given the opportunity to refuse treatment or any other medical intervention... ” Da helseskadene av langtidsmedisinering med antipsykotika strider mot statens formål å hjelper ble helsedirektoratet oppfordret «å slutte å legitimere umenneskelig, grusom og nedverdigende behandling, som skader pasientene»(8). Med å ta opp informasjon om langtidseffektene av antipsykotika i felleskatalogen kan det sikres at kravet blir oppfylt. Forskningsbasert kunnskap viser at medisinfrie tilbud fremmer folkehelsen med å minske pasientskadelig overmedisinering med antipsykotika. Dermed kan Norge bedre oppfylle sine folkerettslige forpliktelse (7) å sikre full informasjon og fjerne skade ved tvangsmedisinering. Mvh -- -- Walter Keim Netizen: http://walter.keim.googlepages.com http://www.betterplace.org/en/projects/17693-enforcement-of-the-human-right-of-access-to-information-in-bavaria-germany Is it possible to enforce access to information in Bavaria? http://wkeim.bplaced.net/files/enforce_access_to_information.html NORWAY MUST FULLY RESPECT RIGHTS OF PEOPLE WITH DISABILITIES: https://www.causes.com/campaigns/93254-make-norway-respect-rights-of-persons-with-disabilities Vedlegg: 1. Council of Evidence-based Psychiatry: http://cepuk.org/, http://cepuk.org/unrecognised-facts/long-term-outcomes/ 2. Psykofarmaka på kort og lang sikt: Tidsskrift for Norsk Psykologforening, Vol 52, nummer 2, 2015, side 126-131: https://psykologtidsskriftet.no/intervju/2015/02/psykofarmaka-pa-kort-og-lang-sikt 3. PETER C. GØTZSCHE, professor, dr.med., Rigshospitalet: KRONIKEN 5. AUG. 2015 oppsummerer i Politikken: Tvang i psykiatrien bør forbydes: http://politiken.dk/debat/kroniken/ECE2781368/tvang-i-psykiatrien-boer-forbydes/ 4. PETER C. GØTZSCHE, professor, dr.med., Rigshospitalet i Politikken: 'Dødelig psykiatri og organiseret benægtelse' (2015): http://politiken.dk/forbrugogliv/sundhedogmotion/sygdom/ECE2814922/uddrag-af-doedelig-psykiatri-og-organiseret-benaegtelse/ 5. The public mental health system is creating a huge class of chronic mental patients through forcing them to take ineffective, yet extremely harmful drugs. http://psychrights.org/Research/Digest/NLPs/neuroleptics.htm 6. Effective Non-Neuroleptic Treatment http://psychrights.org/research/Digest/Effective/effective.htm 7. Norges folkerettslige forpliktelser: http://wkeim.bplaced.net/files/FN_tvang.html 8. 26.9.2015: Helsedirektoratet oppfordres å slutte å legitimere umenneskelig, grusom og nedverdigende behandling, som skader pasientene: http://wkeim.bplaced.net/files/150916helsedir.html -- -- Walter Keim Netizen: http://sites.google.com/site/walterkeim/no Pasientrettigheter er menneskerettigheter: http://wkeim.bplaced.net/pasienter.htm Skyggerapport til FN: http://wkeim.bplaced.net/files/FN_rapport.html NORWAY MUST FULLY RESPECT RIGHTS OF PEOPLE WITH DISABILITIES: https://www.causes.com/campaigns/93254-make-norway-respect-rights-of-persons-with-disabilities
[Pasientrettigheter er menneskerettigheter] [Alle leserbrev]