Både erfaringskunnskapen og forskningen er krystallklar: den medisinske modell med sine diagnoser og medisiner er en folkehelsekatastrofe. Birgit Valla på facebook 2.10.19
Åpent brev: Til forfatterne av studien: Psychiatrists’ reflections on a medication-free program.
Myndighetenes krav om egne medisinfrie enheter har vært kontroversielt og har skapt debatt selv om det handler bare om ca. 60 av 4000 senger. Andelen som blir behandlet medisinfri blir bare forhøyet ubetydelig. En faktasjekk avslører dessuten at polemikken har ikke støtte i forskning. Psykiaterne feilsiterer den forskning som angis i referansene. Psykiaternes oppfatninger skal sammenliknes med forskningsfunn og pasienters oppfatninger for så avslutningsvis å se på følgene.
Oppfatninger av 23 psykiaterne er samlet i en kvalitativ studie og er publisert i Journal of Psychopharmacology (1). Alle de psykiaterne i studien kritiserte de medisinfrie programmene for å være uklare, uprofesjonelle og ikke basert på forskning. Tematisk analyse avdekket fire hovedrelaterte temaer.
Psykiatere vurderte medisineringsfri behandling som et uvitenskapelig alternativ for en stigmatisert pasientgruppe;
de trodde at fremkomsten av et slikt program skyldes forslag fra noen misfornøyde brukere og deres støttespillere og ikke fra flertallet av pasientene;
til tross for aktive psykotiske symptomer og manglende innsikt, hadde pasienter en avgjørende innflytelse på valg av behandling og følgelig på overholdelse av medisiner;
og psykiatere rapporterte at de til tross for myndighetsinstrukser benyttet seg av profesjonalitet mot uvitenskapelig ideologi.
Psykiaterne trodde at dette behandlingsalternativet ville forverre negative holdninger til medisiner og forverre allerede eksisterende tilknytningsproblemer.
Hva viser kontrollerte studier og annen forskning? (2):
Leucht 2017: Symptomreduksjon «god» effekt for 9% av pasientene for akutt psykose
Hvordan manipulerer psykiatrien resultatet? Placeboeffekt er tilføyet og minimal effekt av symptomreduksjon brukt som ikke er klinisk relevant
Bivirkninger for 94% av pasientene
Opp til 93% av pasientene slutter
Behandlere: Nødvendig at piller tas, pasienter er vanskelig og mangler innsikt
Det finnes ingen evidens for langtidsmedisinering utover 3 år, dvs. psykiatrien har i 60 år drevet et uetisk, eksperimentell sjansespill
Erfaringsdata, observasjonsstudier og registerstudier viser at recovery blir svekket på lang sikt
Følgene av undersøkelsene er:
FNs spesialrapportør på rett på helse Dr. Dainius Pūras, etterlyser radikale endringer i behandlingen i psykisk helsefeltet. Dagens praksis, med biomedisinsk tenking og overdreven bruk av psykofarmaka, er mislykket
Overlege Dr. Martin Zinkler i Heidenheim Klinik für Psychiatrie Psychotherapie und Psychosomatik har sluttet med tvangsmedisinering og alle som ønsker det får medisinfri behandling
Riktignok har psykiaterne klar å lure seg selv at det er riktig å tilby alle nevroleptika og å medisinere nesten alle, men flertall av pasientene som opplever at bivirkningene er verre enn gevinsten ønsker ikke den nåværende overmedisinering: Pasientene deler ikke psykiatriens myter:
Mer enn to tredjedeler (CATIE 72 %) slutter pga. bivirkninger og manglende positiv virkning.
Kunnskapssenteret (2009). Rapport 8–2009 rapporterer side 76: «Pasienter som behandles med antipsykotika har vist å ha stort frafall fra behandlingen (39). ... Størrelsen på frafall er rapportert opptil 93 % i de inkluderte studiene»
«Pasientene og personalet har ulikt syn på om medisiner er nødvendig. Som regel mener personalet at en pasient må bruke nevroleptika, mens pasienten selv ikke ønsker det.» (Erfaringskompetanse.no 2012:3. Tvang i psykisk helsevern. Ansatte og misfornøyde brukeres ulike oppfatninger).
«Brukerne påpeker at de trenger omsorg og aktiviteter fremfor medisiner.» («BRUKER SPØR BRUKER» Delrapport I til sluttrapport for Prosjekt Kvalitetsforbedring gjennom brukererfaring).
Medikamentfri psykiatrisk behandling – hva mener pasientene? konkluderer: 52 av 100 pasienter innlagt i psykiatrisk institusjon ville ha ønsket et medikamentfritt behandlingstilbud dersom det fantes. Andelen var høyest blant pasienter innlagt etter tvungen hjemmel
Yeisen et al. 2019 sin studie har mange referanser bl. a. Bola et al. 2011, Harrow et al. 2017 (diagram), Insel, TR (2010), Leucht et al. 2017, Morrison et al. 2014, Wunderink et al. 2013 som tilsier en åpning for et paradigmeskifte til lavere doser for færre pasienter over kortere tid. Dette støttes også av lav symptomletteeffekt i begynnelsen, ingen evidens for langtidseffekt, bivirkningene, omfang av negative virkninger (Levine et al. 2012), og kritikk av studiene. Bergstrøm et al. 2019 viser at Open dialogue medisinerer ca. 20 % av pasientene i begynnelsen. Hittil medisineres nesten alle som 60 medisinfrie senger av 4000 reduserer med bare noen få prosent. Dermed støtter den angitte litteraturen medisinfri behandling for noe få flere. Det finnes mange alternativer.
Psykiaterne overdriver nevroleptikas små symptomlette og overser store bivirkninger som er godt kjent blant brukere som i flertall slutter hvis mulig. Ulovlig tvangsmedisinering har hindret mange å slutte. Psykiaterne bruker sin definisjonsmakt å feilinformere om pasientenes motstand og dårlige behandlingsresultater dvs. realitetsfornektelse. Psykiatrien tror fremdeles «at jorden er flat» noe som resulterer i en folkehelsekatastrofe. I kontekst av den nødvendige revolusjon er det kontrarevolusjonær virksomhet.
Rindal, 7.2.20
Referanser:
Yeisen, R. A., Bjornestad, J., Joa, I., Johannessen, J. O., & Opjordsmoen, S. (2019). Psychiatrists’ reflections on a medication-free program for patients with psychosis. J Psychopharmacol, 33(4), 459-465. doi:10.1177/0269881118822048
Hvor stor er effektene av nevroleptika? http://wkeim.bplaced.net/files/nevroleptika.html
