The United Nations Special Rapporteur on the right to health Mr. Pūras has called for «World needs “revolution” in mental health care». “There is now unequivocal evidence of the failures of a system that relies too heavily on the biomedical model of mental health services, including the front-line and excessive use of psychotropic medicines, and yet these models persist”

Til Klinikkdirektør Kirsten Hørthe i Vestre Viken, kopi: Heidi Taksrud, Avd. Sjef., Brukerutvalget VVHF, Brukerutvalget Helse Sør-Øst, pasientorganisasjoner

Ingen saklig grunn å legge ned BET-døgntilbudet

Det refereres til «BET-tilbudet ved Blakstad: – Dagens organisering vil ikke bestå» (1) der det varsles nedleggelse av dagens døgn tilbud og notatet 4. juni 2024 der «oppstartsarbeid knyttet til BET-behandlingstilbudet» og krav om konsekvensutredning omhandles.

Her skal grunnene til denne prosessen, der nedleggelsen av døgntilbudet er allerede bestemt gjennomgås og så settes i kontekst av kampen mot medisinfrie tilbud og polemikk mot BETs eksistensberettigelse uten saklig begrunnelse. Tvangsbruken har gått opp i 25 år med begrunnelsen at det ikke finnes alternativer. Derfor blir tvangfrie helsetjenester oppfattet som trussel mot systemet. Når psykiatrien saboterer BETs vellykkede behandlingsmetode og tvangsreduksjon er det ledelsens oppgave å skape flere BET-seksjoner ikke nedlegge dem.

Notatet 4.juni inneholder ingen beslutning om nedleggelse av døgntilbudet men gjør noen refleksjoner:

BET seksjonen blir av WHO, Europarådet og FN løftet frem som eksempel på fremtidens psykiske helsetjenester, og de viser hvordan man kan oppnå svært gode resultater gjennom økt frivillighet og redusert bruk av tvang og medikamenter.

Likestillings- og diskrimineringsombudets (LDO) mandat at er å føre tilsyn med at staten overholder FNs menneskerettighets konvensjon for funksjonshemmede (3). At BET-behandlingen kan vise til veldig gode resultater i å få ned tvangsbruk og styrke pasientenes autonomi, er årsaken til at LDO holder på å forfatte et brev til Vestre Viken for å undersøke saken – og hvor de vil stille noen spørsmål.

De øvrige ca. 3500 senger i Norge kjennetegnes med stadig økende tvang i de siste 25 år og eksessiv overmedisinering. Det er ytterst underlig ensidig å tillegge BET ansvar for samspill, samhandlings problemer og ansvar å «fanger opp pasienter på et tidlig tidspunkt».

Det må åpenbart sees på og settes i kontekst av korstoget mot medisinfri behandling som får oppfylt sitt ønske med nedleggelsen av døgntilbudet. Medisinfri behandling har blitt rasert i den siste tiden. BET er flaggskipet og fyrtårnet av medisinfri behandling og trenger ledelsen støtte.

Korstoget mot medisinfri behandling baseres på en endringsresistent, realitetsfjern og kunnskapsresistent vrangforestilling "hos det store flertallet bidrar medisiner til symptomlette, funksjonsbedring og høyere selvrapportert livskvalitet."(Legetidsskrift, 12.05.2017). Antipsykotika blir feilaktig betegnet som «revolusjon i behandlingen». Men faktum er at akutt god symptomdemping har 9% farmasøytisk effekt ifølge Leucht et al. 2017, øket livskvalitet NNT 10 og bedre sosial fungering number needed to treat (NNT) 7 ifølge Ceraso et al., 2020, dvs har ingen støtte i vitenskapelige studier. Til sammenlikning hjelper BET med NNT 1,8 for funksjon (GAF). Det finnes mye litteratur.

Dette rammet også BET se «Autonomi, medisinfrie tiltak og kunnskapsbasert behandling» som fortsetter polemikken og er et mislykket svar til «Retten til å velge sin behandling» med bl. a. følgende argumenter:

• «Vi er uenige med Psykologforeningen i at offentlige midler skal brukes til å tilby personer med psykiske lidelser behandlingsmetoder som på ingen måte har dokumentert sin effekt og hvor vi ikke fullt ut kjenner de negative effektene. Basal eksponeringsterapi er en slik behandlingsmetode.»

• «Ideologien (bak BET) baserer seg på en psykiatrikritisk holdning med stor skepsis til blant annet medisiner og diagnoser.»

«Psykisk helsevern må ikke bli ideologisk opptatt av en type behandling... Dette strider mot dagens kunnskap og er ikke beskrevet i verken nasjonale eller internasjonale retningslinjer.»

BET svarte på denne usaklig polemikk mot eksistensberettigelsen av BET med «Vi trenger dialog om fremtidens psykiske helsevern». Når det skrives at BET ikke har klart samarbeid og samhandling så er det ikke BET sin skyld. Å antyde at BET skaper samarbeidsproblemer er å stille saken på hodet og er faktastridig.

I regjeringens Opptrappingsplan for psykisk helse (2023–2033) står det følgende: «Medisinfrie behandlingstilbud har en naturlig plass i en moderne, pasientrettet psykisk helsetjeneste. Den videre utviklingen av tilbudet bør skje i nær dialog mellom fagmiljøene, brukerne og pårørende.» Dette ble bekreftet av Helseministeren 23.11.2023. Nå blir medisinfrie tilbud rasert og deres flaggskip BET døgntilbud nedlagt.

Tradisjonell psykiatrisk behandling er på kant med lovpålagt tvangsreduksjon, eksessiv overmedisinering med hjelp av ulovlig tvangsmedisinering og internasjonale føringer. Det forsvares med påstanden at det ikke finnes alternativer. Mange psykiatere vegrer seg å henvise til BET eller medisinfri behandling. BET motbeviser at denne skadelig tvangsorgie er nødvendig.

Har psykiatere lurt seg selv, myndighetene, samtykkeutvalget, Klinikkdirektør Kirsten Hørthe i Vestre Viken og offentligheten men ikke pasientene angående trosbasert medisinering av nesten alle i for lang tid? BET representerer framtiden når man ser på forskning og menneskerettigheter som tilsier et paradigmeskifte:

• 86% av behandlere/psykiatere tror på at langtidsmedisinering er nyttig, selv om det ikke finnes evidens for det (Sohler et al. 2015)

• Akutt symptomreduksjons effekt er liten (Leucht et al. 2017), usikker (FHI 2019) og ikke godt dokumentert

• Vedlikeholdsmedisinering er usikker, ikke godt dokumentert pga. mulig abstinens, bare korttidsvirkende og fraværende etter 2 år (Schlier et al. 2023)

• 9% usikker nytteeffekt og at 94% (kilder) opplever bivirkninger fører til at «opp til 93%» slutter med nevroleptika. Bare tvang kan oppnå at nesten alle med diagnose psykose medisinernes

• Psykiaterne har en kunnskapsresistent vrangforestilling at antipsykotika fører med «stor sannsynlighet (...) til helbredelse eller vesentlig bedring» da

• Ulovlig tvangsmedisinering forsetter (Veronica Fjeld 2021) pga. svikt i tilsyn og fravær av domstolprøving (Skjerlie 2020); uverdig for et sivilisert rettssamfunn

• Plikten til å forebygge tortur krever slutt av ulovlig tvangsmedisinering

• Psykiatriske pasienter lever 20 år kortere (Lars Lien, Tidsskrift for Den norske legeforening 2014)

• Medisinfri behandling ønsket av pasientene har etterhvert mange studier, effekten er stor og stadig bedre dokumentert

• Menneskerettigheter setter krav til høy faglig standard, reduksjon av tvang og avskaffelse av tvangsmedisinering

• Ifølge FN rapporteur for rett til helse trenger psykiatrien en revolusjon for å unngå eksessiv overmedisinering. WHO og FNs høykommissær for menneskerettigheter foreslår lovendringer som betyr et paradigmeskifte og revolusjon

Dette er utførlig dokumentert i «Falsifisering av psykiatriens myter tvinger frem et paradigmeskifte og en revolusjon i behandling» (4) og Paradigm Shift to Promote a Revolution of Treatment of Schizophrenia to Achieve Recovery. Keim, Walter. Medical Research Archives 2023 (5).

Rindal, 31.7.24

Walter Keim

Referanser:

1. Intervju med Klinikkdirektør Kirsten Hørthe i Vestre Viken: BET-tilbudet ved Blakstad: – Dagens organisering vil ikke bestå

2. Drøftingsnotat – PHR bærekraftsplan, 4. juni 2024

3. 22.07.2024: Ombud om BET-behandling på Blakstad: – Vi følger med på hva Vestre Viken gjør

4. Falsifisering av psykiatriens myter tvinger frem et paradigmeskifte og en revolusjon i behandling

5. Paradigm Shift to Promote a Revolution of Treatment of Schizophrenia to Achieve Recovery. Keim, Walter. Medical Research Archives 2023