"States should impose an absolute ban on all forced and non-consensual medical interventions against persons with disabilities, including the non-consensual administration of psychosurgery, electroshock and mind-altering drugs, for both long- and short- term application." Special Rapporteur on Torture 4. mars 2013
Norge bør sørge for at politiet og relevant helsepersonell får opplæring i Torturkonvensjonen. FNs komité mot tortur 2012 CAT/C/NOR/CO/6-7: http://www.fn.no/Tema/Menneskerettigheter/Norge-og-menneskerettighetene/Tortur.
Åpent brev til Norsk psykiatrisk forening (Npf)
Formålet med «Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern» er «i samsvar med menneskerettighetene...å forebygge og begrense bruk av tvang».
Opptrappingsplanen for psykisk helse Ot. Prp. Nr. 11 (1998-1999) står det «Når det gjelder gjennomføring av psykisk helsevern har lovutkastet noen bestemmelser som har stor relevans i forhold til art 3 i EMK (forbud mot tortur). I phvl § 4-2 heter det at i de tilfeller der det er adgang til bruk av restriksjoner og tvang, skal disse tiltak innskrenkes til det strengt nødvendige.»
Hensikten med strategien angis å «skape en bedre helsetjeneste hvor frivillighet ytterligere fremmes og bruk av tvang i enhver form kan reduseres til et absolutt minimum.»
I Norge var det i 2 årtier en tverrpolitisk målsetting å oppnå økt frivillighet i psykisk helsevern. To strategier om reduksjon av tvang frivillighet» 2006 «Tiltaksplan for redusert og kvalitetssikret bruk av tvang i psykisk helsevern» og 2012-2015 «Bedre kvalitet–økt frivillighet» har utfordringer og feilet. «Forpliktende handlingsplaner» av helseforetakene har ikke hjulpet. Opptrappingsplanens mål om recovery ble ikke fulgt opp. VGs reportasjer om beltelegging dokumenterte et rettssikkerhetsmessig katastrofeområde.
Selv om det er positive sider fortsetter Npf sin strategi for reduksjon og kvalitetssikring av tvang årtier med at tvang diskuteres men viser ikke vei og vilje til handling men underslår informasjon at fjerning av nesten all tvang er mulig. Npfs strategi konsentrerer sine forslag om mislykkete prosjekter og underkommuniserer og utelater suksesser og støtter dermed opp om myten at tvang er nødvendig. Ikke «absolutt minimum» fremmes men nåværende praksis legitimeres.
Strategien inneholder noen positive ideer og tiltak i tråd med lovverket og årtier med drøfting men svikter når det gjelder:
Komplementær ytre regulering (KYR) prosjektet som viste 99 % nedgang av alle tvangstiltak men blir underslått.
At forbud av tvang i Tyskland førte til en reduksjon av tvangsmedisinering til en tiendedel blir underslått
At bare 9% av pasientene får god symptomlette for akutt psykose (Leucht et al. 2017) blir ikke nevnt
At 94% av pasientene rammes av bivirkninger blir ikke nevnt
Svak effekt og bivirkninger er hovedgrunnen til at opp til 93% slutter med nevroleptika ikke «informasjon fra internett eller fra aktive skribenter som kjemper mot bruk av psykofarmaka generelt»
Mangel av evidens for langtidsmedisinering er ikke nevnt, men skjønnmales som svak støtte
En kvalitetstyrt forskningsbasert reduksjon av nåværende overmedisineringen dvs. mindre doser til færre pasienter over kortere tid kan halvere uføretrygding, reinnleggelse og pasienter under behandling (Bergstrøm et al. 2018). Erfaringsdata har i lang tid pekt på det.
Ulovlig tvangsmedisinering støtter opp om den nåværende overmedisinering av for mange pasienter med for høye doser i for lang tid.
At FN bl. a. FNs rapporteur mot tortur har bannlyst tvang nevnes ikke
Fare for «alvorlig helseskade og endog død» som forekommer veldig sjeldent blir brukt for å legitimere skyhøyt tvangsbruk: 9% tvangsmedisinering i Norge, 0,7 % i den tyske delstat Baden-Württemberg og 0,03% i sykehuset i Heidenheim
Npf konsentrerer sine forslag på mislykkete prosjekter, suksessen av prosjekter blir underkommunisert, suksessen av prosjekter (Finland) blir forbigått med å bruke 9 år gamle utdaterte studier.
Manglende forskning på effekter av tvang og manglende evidens av langtidsbehandling påpekes men det hindrer ikke at tradisjonen med langtids tvangsmedisinering avvises
At nevroleptikabruk beskytter mot dødsrisiko er altså omdiskutert og oppfyller ikke «et strengt faglig forsvarlighetskriterium» nødvendig for å «sikre mot overtredelse av EMK artikkel 3» (forbud mot tortur)
Overlege Dr. Zinkler har sluttet med tvangsmedisinering, krever slutt med tvang i psykiatrien og alle som ønsker det får medisinfri, 7.12.2019
Walter Keim, Rindal, 13.11.19
