The United Nations Special Rapporteur on the right to health Mr. Pūras has called for «World needs “revolution” in mental health care». “There is now unequivocal evidence of the failures of a system that relies too heavily on the biomedical model of mental health services, including the front-line and excessive use of psychotropic medicines, and yet these models persist”
Cognitive Behavioral Therapy (CBT) was significantly superior to treatment as usual (TAU) for the outcome “overall symptoms”, “quality of life” and “functioning” (Bighelli et al. 2018) see WHO 2023 (mhGAP) guideline
Åpent brev til ledende psykiatere
Sammenfatning: Psykiatrien ignorerte bestillingen 2010 å utvikle medisinfrie alternativer til tvangsbruk. Derfor påla helseminister Høie 2015 noen få senger med medisinfri behandling.
Ledende psykiatere førte et korstog og argumenterte at medisinfri behandling er uetisk, kunnskapsløst tiltak og en «gigantisk feilgrep».
En gjennomgang av evidensen viser at medisinering av nesten alle er ikke tilstrekkelig begrunnet. Psykiatrien har i 60 år drevet med uetisk, eksperimentell overmedisinering.
Den dramatiske økning av tvang i mer enn 2 årtier ble møtt med en klagestorm av pasientene pga. opplevde lidelser.
Etter politisk skifte bort fra pasientenes helsetjeneste ble medisinfrie behandling rasert og spydspissen Basal eksponeringsterapi som helbreder mange «behandlingsresistente» nedlagt.
Det viser seg at kognitiv atferdsterapi er signifikant overlegen standardbehandling når det gjelder symptomer, livskvalitet og fungering ifølge WHO 2023 (mhGAP) retningslinjene. De fleste psykologiske intervensjoner er signifikant overlegen standardbehandling (TAU) når det gjelder forebygging av tilbakefall..
Derfor er det fornuftig å avslutte den kunnskapsresistente polemikk mot medisinfri behandling og heller gå inn for evidensbasert behandling for å gjenopprette integritet og troverdighet.
Bjornestad, Larsen et al. 2017 innrømmer at evidens for vedlikeholdsmedisinering mangler: «Due to the lacking long-term evidence base (Sohler et al. 2015)...». Allikevel anser 86% av ansatte langvarig medisinering som nyttig ifølge Lauveng et al. 2021. Psykiatrien har i alle år langtidsmedisinert mange uten evidens.
FHI har kommet med følgende kritikk av "pseudo-placebo"i studiene og om effekten av antipsykotika: «(D)e første antipsykotika ble utviklet for omtrent 60 år siden. Troen på disse legemidlene var da så stor at det ikke ble utført en eneste randomisert studie der en gruppe pasienter ikke brukte antipsykotika. Det finnes fremdeles ingen slike studier». I «Nytteverdien av behandling for voksne med primær psykose: dokumentasjonsgrunnlag for samvalgsverktøy» (Dalsbø et al., 2019, FHI) ble det derfor konkludert: «Det er usikkert om symptomer på psykose påvirkes av antipsykotika ved tidlig psykose».
Tvangsmedisinering steg fra 41 per 100 000 voksne per år i 2017 til 83 per 100 000 voksne i 2022, dvs. 3768 personer, mer enn 10 ganger så mange som i Baden-Württemberg. Psykiatere ignorere det og staten tier også.
Pasientene reagerte med en klagestorm. I 2010 klaget 821 mot tvangsmedisinering. I 2023 klaget 1800 pasienter mot tvangsmedisinering (Helsedirektoratet Kontroll av tvangsbruk i psykisk helsevern 2023). At vedtakene om tvangsmedisinering er i praksis rettsstridig og uten domstolkontroll er en sivilisert rettsstat uverdig.
70% av pasientene føler seg krenket av tvang, 68% har mistillit og 57% får mareritt av behandlingen ifølge Lauveng et al. 2021.
Pålegg av medisinfrie enheter ble møtt med vettløs polemikk av Tor Larsen som betegnet det som «gigantisk feilgrep» og Jan Ivar Røssbergs påstand at medisinfri behandling er uetisk. Følgeforskning har vist at medisinfrie enheter er en suksess både fra pasientenes og behandlerens perspektiv og for pasienters helse. Da en medisinfri behandlingsenhet ble opprettet i Ahus ønsket 97% av personalet å være med. I Helse Bergen var 90% av behandlere positiv til medisinfri behandling.
Kognitiv
atferdsterapi er signifikant overlegen standardbehandling når det
gjelder symptomer, livskvalitet og fungering ifølge WHO
2023 (mhGAP) retningslinjene. De
fleste psykologiske intervensjoner er signifikant overlegen
standardbehandling (TAU) når det gjelder forebygging av
tilbakefall.
De
nye nasjonale retningslinjer Psykoselidelser – legemiddelbehandling
fra 2025 (3) ordlegger seg slik:
«For pasienter som ikke
ønsker å bruke antipsykotika, tilbys andre
behandlingstiltak.»
«Samvalg, fokus på pasientens preferanser
og medvirkning er forankret i pasient- og brukerrettighetsloven og
FNs konvensjon om rettigheter til mennesker med nedsatt funksjonsevne
(CRPD).» CRPD forbyr tvangsmedisinering.
23.8.25
Walter Keim
Antipsykotika (AP) sammenliknet med andre behandlinger:
