Paradigm Shift to Promote a Revolution of Treatment of Schizophrenia to Achieve Recovery. Keim, Walter. Medical Research Archives https://doi.org/10.18103/mra.v11i12.4866
Til Erfaringskompetanse, Psykologtidsskriftet, Nasjonalt kompetansesenter for psykisk helsearbeid (NAPHA), Frivillighet og tvang, kopi: pasientorganisasjoner
Det har skjedd en rasering av medisinfrie tilbud i Norge. BET døgnseksjon som er flaggskipet trues av nedleggelse. Hverken Erfaringskompetanse, Psykologtidsskriftet eller Nasjonalt kompetansesenter for psykisk helsearbeid (NAPHA) hadde per slutten av oktober 2024 skrevet om det. Bare Sykepleien skrev en artikkelserie «BET-tilbudet ved Blakstad: – Dagens organisering vil ikke bestå».
Basal eksponeringsterapi (BET) tilrettelegger for, fremmer og understøtter menneskets evne til å leve et selvstendig og kvalitativt godt liv. Med utgangspunkt i dine verdier vil du kunne lære deg å håndtere og forholde deg til dine psykiske helseutfordringer på en hensiktsmessig måte. Det er 1,5 år ventetid på tross av at henvisning blir unnlatt pga. lang ventetid, polemikk mot og feilinformasjon om tilbudet
BET seksjonen blir av WHO, Europarådet og FN løftet frem som eksempel på fremtidens psykiske helsetjenester, og de viser hvordan man kan oppnå gode resultater gjennom økt frivillighet og redusert bruk av tvang og medikamenter. Dette er svaret på mange av de utfordringene vi står overfor på psykisk helsefeltet i dag.
FHI spurte 2022, 2023 alle BET pasienter ikke bare de misfornøyde og finner at dem er på gruppenivå mer fornøyd enn ellers i psykiatrien, spesielt sammenliknet Blakstad Akuttseksjon B og Blakstad Akuttseksjon C.
BET helbreder «behandlingsresistente» med Number Needed to Treat (NNT) 1,9 for fungering (GAF) mens antipsykotika oppnår god akutt symptomreduksjon farmasøytisk effekt for 9% av pasientene NNT 11. Nesten alle medisineres med antipsykotika på basis av en kunnskapsresistent vrangforestilling "hos det store flertallet bidrar medisiner til symptomlette, funksjonsbedring og høyere selvrapportert livskvalitet" og «Antipsykotiske midler ... førte til en revolusjon i behandlingen» (Legetidsskrift, 12.05.2017).
Med hjelp fra BET er mange blitt studenter, arbeidsføre og selvstendige, mange har fullført utdanning, mange har stiftet familie og lever helt vanlige liv. På tross av at BET-døgnbehandling kun tilbys til dem som har vært mange år i psykisk helsevern, 80% som opplever varig bedring i sine symptomer og sin lidelse. 50% kommer helt eller minst 50% i arbeid/aktivitet.
Disse utrolig gode resultater har skygget for at halvparten ikke hjelpes nevneverdig og noen blir dårligere. BET har derfor bestilt en forskningsrapport der 9 ble intervjuet for å finne grunnene. Blant annet ble skuffelsen beskrevet som «knust drøm». BET brukte resultatene til justeringer. Muligheten å slutte fordi opplegget ikke passet individuelt var vanskelig for deltagere. For egen del tror jeg at informasjon at eksponering, eksistensfilosofi og selvhjelp er krevende og avvises av mange må gis i beskrivelsen og oppstart. Til sammenlikning får 20% av antipykotikabrukere mer symptomtrykk, dvs. reduksjon mindre enn null, 10 % av dem klinisk observerbar økning.
Da pasientene er mer fornuftig enn behandlere når det gjelder medisinering er det bare mulig med tvang. Helse Sør-Øst tvangsmedisinerte 92,2 per 100 000 innbyggere over 16 år mens gjennomsnitt i Norge var 83. Helse Fonna område hadde bare 33,3. At Helse Sør-Øst ikke reduserer tvang er lovstridig, da tvang skal innskrenkes til det «strengt nødvendige» ifølge § 4-2 Psykisk helsevernloven.
Å medisinere nesten alle kan bare oppnås med tvang. Tvangsmedisinering er doblet fra 2015 til 2022, ti ganger så mye som i Baden-Württemberg (Flammer et al. 2019). I 2022 klaget 1659 pasienter mot tvangsmedisinering. Tvangsinnlegelsene har gått opp i 25 år fra 5719 til 9400 per år 10 ganger så mange som i Italia og Portugal med begrunnelsen at det er nødvendig da det ikke finnes alternativer. Derfor blir tvangfrie helsetjenester oppfattet som trussel mot systemet. Når psykiatrien saboterer BETs vellykkede behandlingsmetode og tvangsreduksjon er det ledelsens oppgave å skape flere BET-seksjoner ikke nedlegge dem.
Pasientene klaget mot den dramatiske økning av tvang. Ca 40% av tvangsinnlagte ble tvangsmedisinert i 2017. I 2022 klaget 1659 pasienter mot tvangsmedisinering (Helsedirektoratet Kontroll av tvangsbruk i psykisk helsevern 2022). I 2021 klaget 2879 pasienter på 4372 vedtak i kontrollkommisjonen (Helsedirektoratet IS-3055). 462 klager ble domstolbehandlet. Mange pasienter lider under tvangsmedisinering. Lauveng et al. 2021 finner i «Bruk av tvang i psykisk helsevern» at 70% av pasientene opplever «skam, mindreverdighetsfølelse og krenkelse» og 57% «mareritt, søvnvansker og vonde minner tilknyttet tvangsutøvelsen»
PS: LDO skriver 29.7.24 til Vestre Viken HF om "Undersøkelse av menneskerettsvurderinger i bærekraftsplan": Er menneskerettslige forpliktelser i CRPD en del av vurderingen av hva som er bærekraftige helsetjenester? Hvilke faktorer har klinikkleder ved Vestre Viken HF vurdert og vektlagt når det står i notat 4. juni 2024 at «dagens organisering ved BET i liten grad er bærekraftig videre»? Mener Vestre Viken HF at innleggelse og behandling som bygger på bruk av tvang er mer bærekraftig enn frivillig behandling ved BET-klinikken, for personer som ikke er ansett til fare for andre?
Presseoppslag "Blakstad sykehus har vedtatt å legge ned døgntilbudet ved BET-seksjonen" ble 23.8.24 dementert «medfører ikke riktighet at det er fattet en beslutning». Innsyn i drøftningsresultatet ble 1.8.24 besvart med «Det foreligger på nåværende tidspunkt ingen ytterligere dokumenter i saken». Innsyn i beslutningen å iverksette en konsekvensutredning ble besvart med «Dokumentene vedr. oppstartsarbeidet knyttet til BET er arbeidsdokumenter som ikke er sluttført som en del av internt arbeid, de vil derfor ikke utleveres». Nektelsen ble påklaget og 13.9.24 send til Helse- og omsorgsdepartementet som har spurt 19.9.24 om å oversende klagen. Fremtidig driftskonsept BET i en DPS-setting presentert i Vestre Viken styret 23.8.24 inneholder ikke videreføring av BET døgnavdeling. I svaret 30.8.24 til LDO dokumenteres at det er feilinformasjon og fordommer som ligger bak.
KEK sin bekyringsmelding basert på subjektive opplevelser av 9 frivillige pasienter må settes i sammenheng med kvantifisering på gruppenivå av behandlingsresultater av BET og standardbehandling. En sammenlikning av BET og standardbehandling med KEKs prinsipper velgjørenhet, ikke-skade, autonomi og rettferdighet viser at BET er mye bedre både på gruppenivå og færre misfornøyde pasienter. Tvang i standardbehandling krenker prinsippene.
At KEK spør om «ressursene hatt en bedre anvendelse» bort fra BET er derfor virkelighetsfjern og absurd. BET er den beste behandling for «behandlingsresiste».
Rindal, 2024
Walter Keim
Netizen: http://walter.keim.googlepages.com
Brev og artikler om forslag om nedleggelsen av BET-seksjonen i Blakstad sykehus og Ahus (DPS Nedre Romerike) :
23.12.2024: Vestre Viken brukerråd oppfordres å representerer brukere ikke psykiaternes feiloppfatninger
21.12.20224: Klagen mot nektelse av innsyn i beslutningen å nedlegge dagens BET døgnseksjon
08.12.2024: Dramatisk økning av tvang, pasientenes ledelser og klagestorm i lys av menneskerettighetene
29.11.2024: Oversendelse av klagen «Nektelsen av innsyn i referatene og møtedeltagerne av workshop 16.9. og 24.9.2024» til Helsedepartementet.
27.11.2024: LDO: Frykter mer belting og tvang dersom døgnplasser ved BET-behandlingen fjernes
27.11.2024: Nektelsen av fullstendig innsyn i deltagere og referatene påklages og kreves oversend overordnet klageorgan
22.11.2024: Helsedepartementet minner Vestre Viken om begjæringen 14.8.24 av begrunnelsen for nedleggelse av BET døgnseksjon.
18.11.2024: Hvordan stoppe den dramatiske økningen av tvang i psykiatrien?
15.11.2024: NRK Troms: Omstruktureringen av BET ved Vestre viken får konsekvenser i hele landet, her er nyhetssaken fra Troms der både fagmiljøet og tidligere pasienter er bekymret for konsekvensene
14.11.2024: NRK: Frykter for behandlingstilbud for de sykeste i psykiatrien
Svar 12.11.24: LDO: Oppfølging menneskerettsvurderinger omorganisering av BET
12.11.2024: Innsyn i oppfølging fra LDO
11.11.2024: Brukerperspektiv og forskning viser at Vestre Viken brukerråd ble tendensiøs feilinformert
08.11.2024: Sivilombudet sørger for innsyn som var blitt sabotert siden 18.9.24
08.11.2024: Det er ikke laget referater eller deltagerliste av workshop 16.9.24 og 24.9.24
07.11.2024: LDO: Oppfølging menneskerettsvurderinger omorganisering av BET
05.11.2024: Innsyn i eget program og presentasjonene av styreseminaret
03.11.2024: Drammens Tidende: Unni var kasteball i psykiatrien. Et tilbud ble veien ut, nå frykter hun at det blir lagt forsvinner
29.10.2024: Klage pga. nektelse av innsyn oppfølging fra LDO
21.10.2024: 1000 underskrifter mot nedleggelse av psykiatritilbud
20.10.2024: Innsyn: Hvorfor skal dagens organisering av BET-seksjonen ikke bestå?
18.09.2024: Brukere kom med følgende innspill til organisering
18.10.2024: WSO protesterer på omorganisering og nedleggelse av sengeplasser ved BET-seksjonen
17.10.2024: Leserbrev til NorgeIDAG: Nedleggelse av BET-seksjonen må hindres
17.10.2024: Innsyn oppfølging fra LDO
16.10.2024: NRK.no Vibeke Normann kjemper for å beholde BET-seksjonen
16.10.2024: NRK Nyhetsmorgen 55. Vibeke kjemper for tilbud (BET) kl. 8.37, Østlandssendingen 19.45 og 22.55: Psykiatritilbud under press.
14.10.2024: Styremøte Vestre Viken 21. oktober 2024 med Innkalling og saksdokumenter. Omhandles BET i Styreseminar VVHF som er unntatt offentlighet?
11.10.2024: Innsyn 5 Workshop: Hvorfor skal dagens organisering av BET-seksjonen ikke bestå?
09.10.2024: Dagens Medisin. Nei til nedleggelsen av BET-seksjonen
05.10.2024: Til Helse- og omsorgsdepartementet: Klage over nektelse av innsyn i medhold av offenlighetsloven i "Presentasjon om BET" og "Tilsvar til henvendelse om BET"
03.10.2024: KEK sin bekyringsmelding er manipulerende, virkelighetsfjern og ignorerer forskning og menneskerettigheter. Brukerrepresentanten stemte for at bekymringsmedlingen ble send.
28.09.2024: Klage over nektelsen av innsyn i "Presentasjon om BET" og "Tilsvar til henvendelse om BET"
27.09.2024: Styremøte i Helse Sør-Øst RHF med svar til Berit Valla og brev fra Vibeke Norman
27.09.2024: Styrk BET døgntilbudet framfor å bygge det ned (svar til LDO forespørsel)
24.09.2024: Pasient- og brukerombudet i Buskerud: Svar på henvendelse til Pasient- og brukerombudet om BET
23.09.2024: Innkalling og sakspapirer til styremøte i Vestre Viken HF 23. september 2024 med Fremtidig driftskonsept BET i en DPS-setting. Brukerrepresentanten uttaler at saken ivaretar et bedre helhetsperspektiv og et mer riktig tilbud for pasientene sammenliknet med dagens tilbud.
21.09.2024: Innsyn i bekyringsmeldingen av Klinisk etisk komité i PHR om BET
20.09.2024: Til Styret i Vestre Viken: Ta tjenestekvalitet på alvor og utred å beholde 6 BET sengeplasser
20.09.2024: Til Helse- og omsorgsdepartementet: Anbefaling å avvikle dagens organisering av BET-seksjonen
19.09.2024: Helse- og omsorgsdepartementet ber Vestre Viken å oversende klagen om innsynnekt.
18.09.2024: Innsyn i Vestre Vikens svar til LDO
13.09.2024: Til Helsedepartementet: Førsteinstansen har ikke oversend avslag på klagen til klageinstansen
10.09.2024: Brukererfaringer fra BET behandlingen. Brukermedvirkning i konsekvensutredningen. Analyse av denne forfalskning av brukernes vilje
08.09.2024: Klage til styrelederen i Helse Sør-Øst over utelukking av offentligheten
03.09.2024: Klage om innsynsnektelse skal oversendes klageinstans
30.08.2024: Vestre Viken svarer: Brev med spørsmål fra likestillings og diskrimineringsombudet – Undersøkelse av menneskerettsvurderinger i bærekraftsplan
29.08.2024: Klage over utelukking av offentligheten som fulgte streaming fra styremøte i Helse Sør-Øst
23.08.2024: Styremøtet 22.8.24: Svart skjerm i orientering om BET
23.08.2024: Innsynsbegjæring 14.08.2024: LDOs brev, beslutning konsekvensutredning
22.08.2024: Styremøte Helse Sør-Øst med brev fra Birgit Valla og e-post fra Helse Sør-Øst RHF til HOD om BET i Vestre Viken
20.08.2024: Til Helse Sør-Øst: Pasientperspektiv i sak om nedleggelse av BET-seksjonens døgnplasser for alvorlig psykisk syke
15.08.2024: Skal menneskerettigheter tas hensyn til i omorganisering av BET-seksjonen?
14.08.2024: Svar på henvendelse til brukerutvalget i Vestre Viken HF datert 14.08.24
14.08.2024: Innsynsbegjæring pr. 27.07.2024 - nedleggelse av medisinfri døgnenhet ved DPS Nedre Romerike (Ahus)
14.08.2024: Pasientperspektiv: Til brukerutvalget i Vestre viken og postmottak Vestre Viken, signert av 9 tidligere BET pasienter.
14.08.2024: Klage innsynsbegjæring: LDOs brev, forslag nedleggelse BET-døgnseksjon
11.08.2024: Innsyn i beslutningen at det skal iverksettes en konsekvensutredning av BET tilbudet
09.08.2024: Til klinikkdirektør Kirsten Hørthe i Vestre Viken, Heidi Taksrud Avd. sjef: Hvorfor kan psykiatriens krenkelser av menneskerettighetene tilta hele tiden?
06.08.2024: Walter Keim: Svar til BET kritiker: Hvorfor må nedleggelse av BET-seksjonen hindres
05.08.2024: Mad in Norway: Nedleggelser av medisinfrie døgntilbud i psykiatrien: – En dør på gløtt til en revolusjon er i ferd med å lukkes
03.08.2024: Walter Keim: Nedleggelse av BET-seksjonen må hindres
02.08.2024: Innsyn i brevet fra Likestillings- og diskrimineringsombudet (LDO) til Vestre Viken HF om BET
01.08.2024: Innsyn: BET drøftingsresultat at "Dagens organisering (av BET) vil ikke bestå": En beslutning som det ikke finnes dokumenter for
31.07.2024: Walter Keim: Ingen saklig grunn å legge ned BET-døgntilbudet ved Blakstad
29.07.2024: Likestillings- og diskrimineringsombudet (LDO): Undersøkelse av menneskerettsvurderinger i bærekraftsplan
27.07.2024: Mad in America: The Dying of the Light: Norway’s “Medication-Free” Services for Psychotic Patients Are Fading Away
27.07.2024: Innsyn: Hvorfor ble medisinfri døgnenhet ved Nedre Romerike DPS omorganisert? (Ahus)
25.07.2024: Sykepleien.no: Det psykiske helsevernet er i en moralsk krise
24.07.2024: Vestre Viken RHF Drøftingsnotat – PHR bærekraftsplan 4. juni 2024 fra TH
23.07.2024: Svar på innsyn: Hvorfor nedlegges BET-seksjonen?
22.07.2024: Ombud om BET-behandling på Blakstad: – Vi følger med på hva Vestre Viken gjør
22.07.2024: Sykepleien.no: Klinikkdirektør Kirsten Hørthe i Vestre Viken: BET-tilbudet ved Blakstad: – Dagens organisering vil ikke bestå
BRUKEROPPLEVD KVALITET: Pasienters erfaringer med døgnopphold i psykisk helsevern Årsrapport 2022. Vestre Viken HF, PHR, Spesialpsykiatrisk avdeling Blakstad, BET-seksjon: Pasientene bedømmer BET gjennomgående bedre enn landsgjennomsnitt. Vestre Viken HF ligger på gjennomsnitt.
20.07.2024: Petition: Prevent Closure of the Basal Exposure (BET) mental health inpatient unit in Norway. FN raporteur for rett til helse Puras støtter petisjonen
19.07.2024: Innsyn: Hvorfor nedlegges BET-seksjonen? Dagens organisering vil ikke bestå
08.07.2024: brev fra Birgit Valla til styret ved Helse Sør-Øst
04.07.2024: Helse Sør-Øst RHF om BET i Vestre Viken
01.07.2024: Helse- og omsorgsdepartementet: Henvendelse om BET-seksjonen ved Vestre Viken
04.06.2024: Vestre Viken klinikkdirektør kom med et "Drøftingsnotat – PHR bærekraftsplan" til Til: klinikktillitsvalgte og klinikkhovedverneombud