The United Nations Special Rapporteur on the right to health Mr. Pūras has called for «World needs “revolution” in mental health care». “There is now unequivocal evidence of the failures of a system that relies too heavily on the biomedical model of mental health services, including the front-line and excessive use of psychotropic medicines, and yet these models persist”
Paradigm Shift to Promote a Revolution of Treatment of Schizophrenia to Achieve Recovery. Keim, Walter. Medical Research Archives https://doi.org/10.18103/mra.v11i12.4866
Cognitive Behavioral Therapy (CBT) was significantly superior to treatment as usual (TAU) for the outcome “overall symptoms”, “quality of life” and “functioning” (Bighelli et al. 2018) see WHO 2023 (mhGAP) guideline
Til Anders Malkomsen og Carl Tollef Solberg, kopi:pasientorganisasjoner
Anders Malkomsen og Carl Tollef Solberg foreslår «Pallaiv psykistri» for pasienter med alvorlig psykisk lidelse, vedvarende symptomer og mange mislykkede behandlingsforsøk der ytterligere behandling med kurativt mål kan gjøre mer skade enn nytte.
For oppstart med antipsykotika dvs. førstegangspsykose finnes det ingen antipsykotikanaive placebo kontrollerte studier. Derfor konkluderte FHI 2019: (1) «Det er usikkert om symptomer på psykose påvirkes av antipsykotika ved tidlig psykose.» Ifølge metaanalysen Leucht et al. 2017 (2) har 9% av pasientene god symptom reduksjon farmasøytisk nytte av akutt behandling med antipsykotika. 14% har nytte av placebo, dvs. narrepiller. Leucht et al. 2012 (3) med 7 til 12 måneders lengde tas til inntekt for vedlikeholdseffekt med Number-Needed-to-Treat (NNT) 3. Men denne effekten er tidsavhengig og forsvinner ettter 2 til 3 år. 86% av behandlere/psykiatere tror på at langtidsmedisinering er nyttig (4), selv om det ikke finnes evidens for det (Leucht et al. 2012). Psykiaternes kunnskapsresistente forestilling at antipsykotika fører med «stor sannsynlighet (...) til helbredelse eller vesentlig bedring» er solid dokumenter med at det ble 2022 fattet 3768 vedtak (5) om ulovlig tvangsmedisinering. Derfor blir nesten alle med diagnose psykose medisinert, ifølge Bergstrøm et al. 2018 (6) er det 97,5%.
Et alternativ er å basere det første behandlingsforsøk på at kognitiv atferdsterapi er signifikant overlegen standardbehandling TAU når det gjelder symptomer, livskvalitet og fungering (WHO 2023 (mhGAP) guideline) (7). Open dialogue (OD) (6) bruker antipsykotika mer selektiv dvs. for 20% av pasientene i begynnelsen, standard behandling 97,5% og oppnår veldig gode resultater: Uføretrygding, reinnleggelse og pasienter under behandling halveres med OD. Her blir iatrogene skader unngått for mange som peker på et paradigmeskifte (8). Å erstatte antipsykotika med kognitiv terapi er en bedre metode enn palliativ psykiatri for å unngå iatrogene skader.
Rindal, 5.11.2025
Walter Keim
Dalsbø et al. Nytteverdien av behandling for voksne med primær psykose: dokumentasjonsgrunnlag for samvalgsverktøy. [Effectiveness of treatment for psychosis: evidence base for a shared decision making tool] Rapport 2019. Oslo: Folkehelseinstituttet, 2019 https://www.fhi.no/globalassets/dokumenterfiler/rapporter/2019/nytteverdien-av-behandling-for-voksne-med-primar-psykose-rapport-2018.pdf
Leucht et al. Sixty Years of Placebo-Controlled Antipsychotic Drug Trials in Acute Schizophrenia: Systematic Review, Bayesian Meta-Analysis, and Meta-Regression of Efficacy Predictors. Am J Psychiatry. 2017 Oct 1;174(10):927-942. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.16121358. Epub 2017 May 25. PMID: 28541090.
Leucht et al. Maintenance treatment with antipsychotic drugs for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;(5):CD008016. doi: 10.1002/14651858.CD008016.pub2. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2020 Aug 11;8:CD008016. doi: 10.1002/14651858.CD008016.pub3. PMID: 22592725.
Arnhild Lauveng, Anders Skuterud. Nasjonalt senter for erfaringskompetanse august, 2021. Bruk av tvang innen psykisk helse. https://erfaringskompetanse.no/wp-content/uploads/2021/10/Tvangsrapporten_2021.pdf
Helsedirektoratet: SAMDATA spesialisthelsetjenesten. Psykisk helsevern – behandling uten eget samtykke https://www.helsedirektoratet.no/statistikk/samdata-spesialisthelsetjenesten/psykisk-helsevern-behandling-uten-eget-samtykke
Bergström et al. The family-oriented open dialogue approach in the treatment of first-episode psychosis: Nineteen-year outcomes. Psychiatry Res. 2018 Dec;270:168-175. doi: 10.1016/j.psychres.2018.09.039. Epub 2018 Sep 18. PMID: 30253321
World health organization. Programme (mhGAP) guideline for mental, neurological and substance use disorders. WHO, 2023. https://www.who.int/publications/i/item/9789240084278 Lest 17.10.2025.
Paradigm Shift to Promote a Revolution of Treatment of Schizophrenia to Achieve Recovery. Keim, Walter. Medical Research Archives https://doi.org/10.18103/mra.v11i12.4866
Vedlegg:
Psykiatrisk praksis bygger på at neste alle med diagnose psykose medisineres basert på myten "hos det store flertallet bidrar medisiner til symptomlette, funksjonsbedring og høyere selvrapportert livskvalitet." «Antipsykotiske midler ... førte til en revolusjon i behandlingen» (Jan Iva Røssberg. Legetidsskrift, 12.05.2017). Psykiatere har lurt seg selv, offentligheten, statsforvalteren og Helsedirektoratet men ikke pasientene.
Sammenfatning:
Psykiatere tror på at langtidsmedisinering er nyttig Lauveng et al. 2021, selv om det ikke finnes evidens for det (Leucht et al. 2012, Sohler et al. 2015)
Akutt symptomreduksjons effekt er liten (Leucht et al. 2017), usikker (FHI 2019) og ikke godt dokumentert
Vedlikeholdsmedisinering er usikker, ikke godt dokumentert pga. mulig abstinens, bare korttidsvirkende {1} og fraværende etter 2 år (Schlier et al. 2023) {2}
9% usikker nytteeffekt og at 94% (Lindström E et al 2001) opplever bivirkninger fører til at «opp til 93%» slutter med nevroleptika. Bare tvang kan oppnå at nesten alle med diagnose psykose medisinernes
Tilfriskning (recovery) som loven krever gikk ned: «17,7 % i studier mellom 1941 og 1955, 16,9 % i 1956–1975, 9,9 % i 1976–1995 og 6,0 % i studier etter 1996» ifølge (Jaaskelainen et al. 2013)
Psykiaterne har en kunnskapsresistent vrangforestilling at antipsykotika fører med «stor sannsynlighet (...) til helbredelse eller vesentlig bedring» dokumentert med
Ulovlig tvangsmedisinering ble legitimert av helsedirektoratet som brukte knep og saboterte Sivilombudet med å feilinformere statsforvalterne.
Ulovlig tvangsmedisinering forsetter ifølge (Veronica Fjeld 2021) som dokumenterer at svikt i tilsyn og fravær av domstolprøving (Skjerlie 2020), uverdig for et sivilisert rettssamfunn
Pasienter har på gruppenivå ifølge forskning bedre kunnskap om medisinering og årsak til psykose enn behandlere
Plikten til å forebygge tortur krever slutt av ulovlig tvangsmedisinering
FN Special Rapporteur on Torture bannlyste tvangsbehandling 4 mars 2013. 4 FN organer oppfordret Norge 2017 å slutte med tvangsbehandling umiddelbart
Psykiatriske pasienter lever 20 år kortere (Lars Lien, Tidsskrift for Den norske legeforening 2014)
Medisinfri behandling ønsket av pasientene har etterhvert mange studier, effekten er stor og stadig bedre dokumentert {3, 4}
Menneskerettigheter setter ifølge Ot. Prp. Nr. 11 (1998-1999) krav til høy faglig standard, reduksjon av tvang og avskaffelse av tvangsmedisinering.
Psykiatere informerer ikke at kognitiv atferdsterapi er signifikant overlegen standardbehandling (WHO 2023 (mhGAP) guideline) og at god akutt farmasøytisk symptomreduksjon oppnås bare for 9% av pasientene (Retningslinjene behandling med legemidler, Helsedirektoratet, samvalg). Derfor er informert samtykke (pbrl § 4-1) ikke gyldig
Ifølge FN rapporteur for rett til helse trenger psykiatrien en revolusjon for å unngå eksessiv overmedisinering. WHO og FNs høykommissær for menneskerettigheter foreslår lovendringer som betyr et paradigmeskifte og revolusjon {5]
Referanser {}:
Ceraso, ... Leucht et al. Maintenance treatment with antipsychotic drugs for schizophrenia, Cochrane Database Syst Rev . 2020 Aug 11;8(8):CD008016. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32840872/
Schlier B., et al. 2023. Time-dependent effect of antipsychotic discontinuation and dose reduction on social functioning and subjective quality of life–a multilevel meta-analysis. EeClinicMedicine Volume 65, 102291, November 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102291
Franciska de Beer, Sanne Koops, Robert A. Schoevers et al. Psychiatrists effect on symptom severity during pharmacotherapy for first episode psychosis patients, 15 March 2024, PREPRINT (Version 1) available at Research Square [https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-3970324/v1]
Bighelli I, Huhn M, ... Leucht S. Response rates in patients with schizophrenia and positive symptoms receiving cognitive behavioural therapy: a systematic review and single-group meta-analysis. BMC Psychiatry. 2018 Dec 4;18(1):380. doi: 10.1186/s12888-018-1964-8. PMID: 30514268; PMCID: PMC6280425.
Paradigm
Shift to Promote a Revolution of Treatment of Schizophrenia to
Achieve Recovery. Keim, Walter. Medical Research Archives
https://doi.org/10.18103/mra.v11i12.4866
