Paradigm Shift to Promote a Revolution of Treatment of Schizophrenia to Achieve Recovery. Keim, Walter. Medical Research Archives https://doi.org/10.18103/mra.v11i12.4866
Åpent brev til Leif Erik Rønneberg Hauge,Rådgiver/psykiater, Divisjon psykisk helsevern, Helse Bergen HF
Sammenfatning: Det refereres til forslag datert 24.6.2024 som ble ubesvart og ikke tatt hensyn til.
Samvalgsverktøy for psykose ble revidert 01.07.2024. Legemiddelkapitlet psykose ble feilaktig påstått påbegynt 2019, planlagt ferdig 2021 men er ikke ferdig, pga. trenering av en saksbehandler som deltok i korstoget mot medisinfri behandling.
Helsedirektoratet har ikke løftet kvaliteten med å fjernet feilinformasjon for å gjøre samtykke gyldig men tvert imot overlatt godkjenning til RHFene. Ifølge møte 25.9.23 «skal (det) lede til beslutning i det interregionale fagdirektørmøtet (av RHFene) medio november 2023». Men det skjedde aldri. Oppdatering av samvalg for psykose ble gjort av en styringsgruppe uten nødvendig brukerrepresentannt og godkjent av styringsgruppen selv. Alle faglige innspill som ble gjort før ble ignorert. Helsedirektoratet har det overordnete ansvar.
Kvalitetsløft:
For å følge kvalitetskravene må igjen henvisninger til kildene (studiene) oppgies. Dette er ikke med i den publiserte versjonen på Internett.
Viktigst synes å tilføye og å korrigere (se kvalitetskravet «Samvalgsverktøyet skal ha en nøyaktig beskrivelse av hvilken helsetilstand eller problemstilling verktøyet gjelder for»):
akutt medisinering (Leucht et al. 2017) som er med i referanselisten var også oppført under «Virkningen av medisiner ved første gangs psykose» men ikke nevnt at for god akutt symptomreduksjon er det 9% farmasøytisk nytte og 14% placeboeffekt. (Selvdeklarering B4, C1 og C2 krenket)
«Virkning av vedlikeholdsbehandling» er for et år. Men det må suppleres at effekten er tidsavhengig se Leucht et al. 2012 Figure 7 og er borte etter ca. 3 år. Det bekreftes av Ceraso, Leucht et al. 2020 Fig 10 at effekten ter idsavhengig og Schlier et al. 2023 [2] fant at etter 2 år er det ingen fordel lenger. (Selvdeklarering B4, C1 og C2 krenket)
«Det er vanlig å bruke antipsykotiske legemidler i 2 år ved førstegangs psykose» Her er retningslinjene som lyder «Pasienter som er til førstegangsbehandling for en psykose, og som oppfyller diagnosekriteriene for schizofreni, bør tilbys vedlikeholdsbehandling i to år.» feilsitert. (Selvdeklarering B4, C1 og C2 krenket)
«Ved nye psykoseepisoder er det vanlig å bruke medisiner i 5 år» som er fra de foreldete retningslinjene fra 2013 (Evidensnivå 3, Gradering B). Men det finnes det ingen evidens f. eks. Leucht et al. 2012. “(N)othing is known about the very long effects of antipsychotics compared to placebo” (Evidensnivå 1, Gradering A). I tillegg er ordet vanlig ikke brukt i retningslinjene. Det reviderte kapittel om legemidler i psykoseretningslinjen vil ikke lengre inneholde dette. (Selvdeklarering B4, B6, C1 og C2 krenket). I Bjornestad, Larsen et al. 2017 innrømmer 10 ledende psykiatere at evidens for vedlikeholdsmedisinering mangler: «Due to the lacking long-term evidence base (Sohler et al. 2015)...»
Retningslinjene støtter psykososial behandling jfr. evidens for kognitiv terapi (Evidensnivå 1a, Gradering A) som blir nedgradert til: «Det finnes ikke nok forskning til å si sikkert hvor mye samtaleterapi hjelper på psykose». Men retningslinjene brukes for å legitimere «å bruke medisiner i 5 år» (Evidensnivå 3, Gradering B). Dette støtter opp om trosbasert overmedisinering i for lang tid og gjør samtykke ugyldig.
Dermed er bl. a. kravene om «balansert framstilling» (C1) og «basert på en anerkjent, systematisk og veldokumentert metode» (C2) i selvdeklarering krenket.
Det ble 2019 bløffet at revideringen av retningslinjene er startet opp. Den var planlagt ferdig 2021. Faktisk har revideringen nå blitt trenert i 4 år av en saksbehandler som deltok i korstoget mot medisinfri behandling. Ferdigstilling er fremdeles i det blå.
Det er ikke graderingssystemet for kunnskap men den psykiatriske maktelitens fordommer som styrer, som dem selv godkjenner.
Dette støtter opp om trosbasert overmedisinering av for mange i for lang tid og gjør samtykke ugyldig.
Rindal,
13.8.24
Walter
Keim
