Trosbasert faglig lavmål kan ikke trumfe menneskerettigheter: Behold 6 BET døgnplasser

The United Nations Special Rapporteur on the right to health Mr. Pūras has called for «World needs “revolution” in mental health care». “There is now unequivocal evidence of the failures of a system that relies too heavily on the biomedical model of mental health services, including the front-line and excessive use of psychotropic medicines, and yet these models persist”

Forskning favoriserer BET

Ifølge (Sohler et al. 2015) finnes det ingen evidens for langtidsmedisinering. Allikevel gjøres det i praksis basert på en kunnskapsresistent tro av 86% av behandlere/psykiatere på at langtidsmedisinering er nyttig (Lauveng et al. 2021). De åpenbart elendige behandlingsresultatene på gruppenivå forklares med «behandlingsresistens» hos pasientene. For å opprettholde at det er nødvendig legges nå BET ned som viser at et flertall av langtidsmedisinerte har blitt feilbehandlet.

De nye retningslinjene 14.1.24 for legemiddelbehandling av psykoser avvikler rutinemessig 5 års behandling med at bruken av antipsykotika og erstatttes med at det må vurderes individuelt utfra fordeler og ulemper, og med vekt på pasientens egne ønsker og tidligere erfaringer med medikamentene.

Det er riktig at Heggdal et al. 2016 viser at 1,7 må behandles for å helbrede 1 (NNT 1,7) for revovery (GAF-S) har ingen kontrollgruppe. Men det handler i utgangspunktet om “behandlingsresistente” dvs. en kontrollgrupper ville vise det samme som BET pasienter i begynnelsen. Til sammenlikning oppnår 9% av pasientene god akutt symptomreduksjon farmasøytisk effekt av antipsykotika ifølge Leucht et al. 2017 (NNT 11).

Det er et faktum at pasientene svarte med et klagestorm på den dramatiske økningen av tvang i de siste 2 årtier med bl. a. 1800 klager årlig på tvangsmedisinering. Derfor er det en forfalskning av pasientenes vilje å ta 9 pasienters dårlige erfaringer med frivillig BET behandling til inntekt for å legge ned døgntilbudet.

I korstoget mot medisinenfri behandling kom kunnskapsresistenete vrangforestillinger opp om at "hos det store flertallet bidrar medisiner til symptomlette, funksjonsbedring og høyere selvrapportert livskvalitet." «Antipsykotiske midler ... førte til en revolusjon i behandlingen» (Legetidsskrift, 12.05.2017). Dette opprettholdes av psykiatere som diffamerer mer fornuftige psykiatere som «anti-psykiatri-psykiater» for å hode flokken samlet i troen.

«Ved nye psykoseepisoder er det vanlig å bruke medisiner i 5 år» i samvalg utgår fordi det baseres på tro og avvikles i de nye retningslinjene for psykosebehandling datert 14.1.25. Bruken av antipsykotika må vurderes individuelt utfra fordeler og ulemper, og med vekt på pasientens egne ønsker ifølge FNs konvensjon om rettigheter til mennesker med nedsatt funksjonsevne (CRPD) og tidligere erfaringer med medikamentene. Regjeringen foreslår å inkorporere CRPD i menneskerettsloven.

BET behandling kan ikke ivaretas i DPS kontekst, da behandlere mangler kompetanse og er for fiendtlig innstilt å lære seg metoden. Derfor krenkes rettighetene som er på venteliste nå.

Innhold

BETs fremhevelse i internasjonale menneskerettslige føringer som ecoveryorientert alternativ i psykisk helsevern

Elendige behandlingsresultater av standardbehandling 1

Pasientenes klagestorm mot dramatisk økende tvang 2

Potensial for firedobling av behandlingskapasitet 3

Oppsummering 3

Vedlegg forskningsresultater 4

BETs fremhevelse i internasjonale menneskerettslige føringer som ecoveryorientert som alternativ i psykisk helsevern

I en FN-rapport i 2019 oppfordrer spesialrapportøren for mennesker med funksjonsnedsettelser norske myndigheter til å kopiere og lage flere tilbud som BET-seksjonen i Vestre Viken. Verdens helseorganisasjon (WHO) presenterer i 2022 BET-tilbudet i VV som et personsentrert, rettighetsbasert og recovery-orientert tjenestetilbud og som et eksempel for framtidens psykiske helsetjenester. Europarådet presenterer i sin katalog over autonomifremmende behandlingstilbud (helsetjenester som bidrar til å få ned bruken av tvang i behandling) BET-tilbudet i VV som et eksempel på «best practice». Ingenting av dette er med som bakteppe i presentasjonen av BET. Altså, beslutningstakerne i Vestre Viken blir ikke minnet om sentrale helsepolitiske problemstillinger og målsettinger som BET kan bidra til å løse. BET kan bidra til å sikre individets autonomi og rettigheter, og bidra til å få ned bruken av tvang i behandling. (Se BET seksjonenes høringssvar)

Elendige behandlingsresultater av standardbehandling

Det ble informert om 9 pasienters dårlige erfaringer med BET, som er ikke representativ, en rapport BET selv har bestilt for å forbedre seg. Dette skal suppleres med mye solid informasjon om BET og de veldig gode erfaringer av et flertall av BET pasientene. Den tynne forskriftmessige basis for for mye medisinering i for lang tid i standard behandling og pasientenes reaksjon på tvang skal dokumenteres. 66% av pasientene anser langvarig medisinering som skadelig (Lauveng et al. 2021). 70% føler seg krenket, 68% har mistillit og 57% får mareritt av behandlingen. «Avhengig av styrke og varighet på disse reaksjonene, kan dette være en indikasjon på mulig post traumatisk lidelse (PTSD), og at nesten halvparten av pasientene kan være i risikosonen for PTSD etter behandling i helsevesenet er sterkt bekymringsfullt.» Tvangsfrihet og fornuftig bruk av antipsykotika kan føre til bedre behandlingsresultater.

Utredningene mangler en vurdering av behandlingsresultater spesielt tilfriskning (recovery) av BET og standardbehandling.

Det er ikke med at tidligere BET pasienter opplyser: «Med hjelp fra BET er vi mange som i stedet har blitt studenter, arbeidsføre og selvstendige, mange har fullført utdanning, mange har stiftet familie og lever helt vanlige liv. Faktisk er det på tross av at BET-døgnbehandling kun tilbys til dem som har vært mange år i psykisk helsevern, 80% som opplever varig bedring i sine symptomer og sin lidelse. 50% kommer helt eller minst 50% i arbeid/aktivitet.»

FHI direktøren uttalte 5.11.18: «(D)e første antipsykotika ble utviklet for omtrent 60 år siden. Troen på disse legemidlene var da så stor at det ikke ble utført en eneste randomisert studie der en gruppe pasienter ikke brukte antipsykotika. Det finnes fremdeles ingen slike studier..» Folkehelseinstituttet konkluderer i Dalsbø et al. 2019 derfor i «Nytteverdien av behandling for voksne med primær psykose»: «Det er usikkert om symptomer på psykose påvirkes av antipsykotika ved tidlig psykose.» På denne bakgrunn kom anbefalingen“The use of antipsychotics cannot be justified based on the evidence we currently have. Withdrawal effects in the placebo groups make existing placebo-controlled trials unreliable” (Danborg et al. 2019). Psykiatrien har i 60 år drevet med usikker eksperimentell overmedisinering.

Pasientenes klagestorm mot dramatisk økende tvang

Potensial for firedobling av behandlingskapasitet

Gottstein et al 2023: REPORT ON IMPROVING MENTAL HEALTH OUTCOMES. The mental health system’s standard treatments are colossally counter-productive and harmful, often forced on unwilling patients. The overreliance on psychiatric drugs is reducing the recovery rate of people diagnosed with serious mental illness from a possible 80% to 5% and reducing their life spans by 20 years or so.

Oppsummering

Det underliggende problem er psykiatrenes kunskapsresistente tror på åpenbart feilslått langtidsmedisinering som er uten evidens og er blind for at BETs utrolige helbredelsesresultater som har bedre støtte i forskning. Derfor finnes det ingen saklig grunn å legge ned BET-døgntilbudet. Innsyn i klinikkdirektørens anbefaling at dagens organisering av BET-seksjonen ikke skal bestå ble nektet. Å bare påpeke at noen få ikke representative BET pasienter har dårlige erfaringer, å utelate de veldig gode helbredelser av BET, pasientens klagestorm mot tvang i standard behandling og mangelen på kvalitetesindikatorer for behandlingsresultater av standardbehandling tilsier at null-alternativet fører fram, dvs. 6 BET senger beholdes. Nye retningslinjene for psykosebehandling datert 14.1.25 avviklet anbefalingen å medisinere i 5 år etter tilbakefall og nevner: «Samvalg, fokus på pasientens preferanser og medvirkning er forankret ...FNs konvensjon om rettigheter til mennesker med nedsatt funksjonsevne (CRPD)».

BET metoden peker på revolusjonerende forbedringer av behandlingsresultatet med potensial for 4 dobling av behandlingskapasitet anbefalt av WHO og FN. Men en kunnskapsresistent vrangforestilling at antipsykotika har ført til en revolusjon i behandling hindrer en fornuftig utvikling.