BET er anbefalt av Europarådet, WHO og FH Høykommissær for menneskerettigheter (OHCHR)
The United Nations Special Rapporteur on the right to health Mr. Pūras has called for «World needs “revolution” in mental health care». “There is now unequivocal evidence of the failures of a system that relies too heavily on the biomedical model of mental health services, including the front-line and excessive use of psychotropic medicines, and yet these models persist”
Til Brukerutvalget VVHF Kopi: Brukerutvalget Helse Sør-Øst, pasientorganisasjoner
Basal Eksponeringsteraåi (BET) er anbefalt av Europarådet, WHO og FH Høykommissær for menneskerettigheter (OHCHR). Nedleggelsen av BET døgnavdeling har vakt nasjonal interesse bl. a. Likestillings- og diskrimineringsombudet (LDO), Helse- og omsorgsdepartementet, NRK reportasje, LDOs høringsinnspill om BET til Statsbudsjett 2025, 1000 underskrifter mot nedleggelse av BET psykiatritilbud og også fra BET pasientperspektiv.
Vestre Viken har nektet innsyn i «Brukererfaringer fra BET behandlingen» fra 18.9.24 til 8.11.24 som 10.9.24 ble gitt som informasjon til Vestre Viken brukerråd. Det var Sivilombudet som sørget for at innsyn ble gitt.
Det refereres til «Svar på henvendelse til brukerutvalget (BU) i Vestre Viken HF datert 14.08.24» BU er aktivt deltakende for å ivareta pasient- og pårørende perspektivet.
Så langt er det tatt hensyn til negative subjektive erfaringer av 9 ikke representative misfornøyde pasienter under frivillig behandling som «knust drøm» brukes å slakte tilbudet med konklusjon «Ingen sammenlignende studier», «Ingen randomiserte studier» og skadelig.
10.9.24 er brukerutvalget blitt ensidig og feilinformert. Forskning som viser BETs framragende behandlingsresultater og pasientenes klagestorm mot tvang er blitt underslått.
Studien Heggdal et al. 2016 «Basal Exposure Therapy: A New Approach for Treatment-Resistant Patients» blir underslått. Her er Number of Needed to Treat (NNT) 1,7 for revovery (GAF-S). 80% opplever varig bedring av symptomene. Til sammenlikning viser 60 års bruk av antipsykotika at 9% av pasientene (NNT 11) farmasøytisk akutt god symptom reduksjon (Leucht et al. 2017). Det finnes ingen evidens for langtidsmedisinering (Sohler et al. 2015, Leucht et al. 2012). 94% (kilder) opplever bivirkninger fører til at «opp til 93%» slutter med nevroleptika (FHI rapport 8-2009). Uopplyste behandlere feiltolker at «dette er en vanskelig pasientgruppe å behandle ... på grunn av sykdommen er mange ofte mistenksom og skeptiske til behandlingen» (FHI rapport 8-2009).
Allikevel medisineres nesten alle. Da brukere på gruppenivå ifølge forskning er mer opplyst om fornuftig medisinering, årsak til psykose og diagnostisering enn behandlere måtte tvang som steg i 2 årtier anvendes. Pasientene klaget mot dramatisk økende tvang. 3065 klager på 4598 vedtak på tvungen helsevern i kontrollkommisjonene og fra 821 i 2010 til 1659 klager på tvangsmedisinering i 2022.
Tvangsmedisinering er doblet fra 40 i 2015 til 80 per 10 000 innbyggere i 2022, ti ganger så mye som i Baden-Württemberg (Flammer et al. 2019). Tvangsinnleggelser ble nesten doblet fra 5719 til 9400 i 2022, det høyeste i Europa 10 ganger høyere enn Italia og Portugal.
66% av pasientene anser langvarig medisinering som skadelig (Lauveng et al. 2021). 70% føler seg krenket, 68% har mistillit og 57% får mareritt av behandlingen. «Dialogseminarene viste at en del pasienter beskriver bruken av tvang med sterkt negative ord som krenkelse, tortur, kommunisme og Nazisme, og det var særlig tvangsbehandling med antipsykotika som ble kritisert slik (Forskeren forklarer: Slik opplevde pasientene tvang. Erfaringskompetanse 17. august 2018).
Psykiatere forsvarer tvangsorgien med det er nødvendig og at pasientene vet ikke sett eget beste. Men forskning viser at pasientene er på gruppenivå bedre opplyst om fornuftig medisinering, årsak til psykose og diagnostiseringens begrensninger.
Det overveldende flertall av pasientene avviser tvang som dokumenteres bl, a. gjennom klager og brukerundersøkelser. Ifølge representative undersøkelser av FHI spurte 2022, 2023 svarte 87 % av BET pasienter at de aldri hadde blitt behandlet nedlatende eller krenkende av behandlerne/ personalet under dette oppholdet. Misfornøyde pasienter er ikke representativ.
Psykiatrien satt til side pasientenes motstand mot 60 års overmedisinering, dokumentert bl. a. gjennom en klagestorm. Men nå brukes 9 pasienters subjektive opplevelser av frivillig behandling til å nedlegge et alternativ tilbud som helbreder mange «behandlingsresistente». Det viser at manipulert hensyn til pasientene til å bekrefte egen feilmedisinering basert på egne feiloppfatninger. Framgangmåter fordreier pasientenes vilje til det motsatte.
Brukerutvalget oppfordres å representere og ta hensyn til pasientene og støtte helsen og rettighetene til et stort flertall av pasientene.
Innhold
Sammenfatning 1
60 års eksperimentell uetisk behandling med antipsykotika 2
Plikten til å forebygge tortur krever slutt av ulovlig tvangsmedisinering 3
Oppsummering 4
Vedlegg forskningsresultater 5
Bjornestad, Larsen et al. 2017 innrømmer at evidens for vedlikeholdsmedisinering mangler: «Due to the lacking long-term evidence base (Sohler et al. 2015)...» . Leucht et al., 2012, skriver på side 27: “… nothing is known about the effects of antipsychotic drugs compared to placebo after three years”. Dermed er det ingen evidens for positive effekter etter 3 år. Allikevel anser 86% av ansatte langvarig medisinering som nyttig ifølge Lauveng et al. 2021 (1). Psykiatrien har i alle år langtidsmedisinert mange uten evidens.
Leucht et al. 2017 oppsummerer 60 års forskning på antipsykotika (AP). 14% av pasientene oppnår god akutt symptomreduksjon med placebo, 9% har nytte av medikamentet. Psykiatrien summerer begge tallene dvs. 23% opplever god symptomreduksjon. Lengden av studiene er mellom 3 og 28 uker.
Men denne effekten er usikker, da antipsykotikanaive deltagere mangler: Folkehelseinstituttet konkluderer Dalsbø et al. 2019 derfor i Nytteverdien av behandling for voksne med primær psykose ISBN 978-82-8406-009-5: «Det er usikkert om symptomer på psykose påvirkes av antipsykotika ved tidlig psykose.» FHI direktøren har 5.11.18 ordlagt seg slik: «Vi hevder for øvrig ikke i rapporten vår at antipsykotika er effektivt på kort sikt» pga. at studiene ikke gjennomført med antipsykotikanaive pasienter.«(D)e første antipsykotika ble utviklet for omtrent 60 år siden. Troen på disse legemidlene var da så stor at det ikke ble utført en eneste randomisert studie der en gruppe pasienter ikke brukte antipsykotika. Det finnes fremdeles ingen slike studier...Hvis man slutter brått med antipsykotika, er faren for tilbakefall stor. Det er vanskelig å fastslå for den enkelte pasient hvorvidt tilbakefallet skyldes abstinens og hva som skyldes bortfall av en mulig beskyttende effekt av antipsykotika.» «Vi antar at Bramness og Røssberg mener at det er uetisk at en gruppe pasienter skal randomiseres til å ikke få antipsykotika. Det er minst like god grunn til å hevde at det er uetisk ikke å undersøke effekten av et legemiddel i randomiserte studier.»
På denne bakgrunn kom anbefalingen“The use of antipsychotics cannot be justified based on the evidence we currently have. Withdrawal effects in the placebo groups make existing placebo-controlled trials unreliable” (Danborg et al. 2019).
Liten usikker effekt og at 94% (kilder) opplever bivirkninger fører til at «opp til 93%» slutter med nevroleptika. Uopplyste behandlere som ikke tar hensyn til bivirkningene feiltolker det som at «dette er en vanskelig pasientgruppe å behandle ... på grunn av sykdommen er mange ofte mistenksomme og skeptiske til behandlingen» (FHI rapport 8-2009).
Vedlikeholdsmedisinering er usikker, ikke godt dokumentert pga. mulig abstinens, bare korttidsvirkende og fraværende etter 2 år (Schlier et al. 2023).
Den terapeutiske alliansen fremmer daglig fungering for 10% av pasientene (de Beer et al. 2024).
Den psykiatrske maktelite har lurt seg selv, myndighetene og offentligheten men ikke pasientene angående trosbasert medisinering av nesten alle i for lang tid. Vrangforestillingene til styret i Norsk psykiatrisk forening om antipsykotikas fortreffelighet er godt dokumentert. Pasientene er på gruppenivå mer opplyst enn psykiatere når det gjelder medisinering, diagnostisering og årsaker til psykiske lidelser enn psykiatere. Det trengs et paradigmeskifte og en revolusjon i behandlingen. Selv om det er bare noen få som har nytte av antipsykotika har psykiaterne en vedtatt sannhet at det er pasientenes feil når det ikke virker: Man oppfant og tror på begrepet «behandlingsresistente pasienter».
I Ot. Prp. Nr. 11 (1998-1999) kapittel 8.4.6 var «Departementet (...) av den oppfatning at et strengt faglig forsvarlighetskriterium, ... og et krav om «stor sannsynlighet» for at tvangsbehandlingen ville ha en positiv effekt, ville sikre mot overtredelse av EMK artikkel 3» (forbud mot tortur).
Sivilombudsmannen har 21.1.2019 (2017/3156) uttalt at tvangsmedisinering er ulovlig, da «stor sannsynlighet kan føre til helbredelse eller vesentlig bedring i pasientens tilstand» ikke oppnåes.
I høringssvaret (NOU 2019:14) tar Sivilombudsmannen opp de menneskerettslige krav med utgangspunkt: “Plikt(en) til å forebygge tortur og annen umenneskelig eller nedverdigende behandling”.
«Formålet med loven her er å sikre at etablering og gjennomføring av psykisk helsevern skjer på en forsvarlig måte og i samsvar med menneskerettighetene og grunnleggende rettssikkerhetsprinsipper» er formålet med psykisk helsevernloven.
Helsedirektoratet brukte knep for å sabotere Sivilombudet med å feilinformere Statsforvalteren. Etter at Helsedepartementet har også vurdert at «stor sannsynlighet» for helbredelse ikke oppnås har Sivilombudet 5.11.21 igjen oppfordret å slutte med tvangsmedisinering. Både NIM og LDO etterlyser en vurdering av kunnskapsgrunnlaget for tvangsmedisinering i lys av menneskerettslige forpliktelser.
FN Special Rapporteur on Torture bannlyste tvangsbehandling 4 mars 2013.
Urgent Appeal to Norway to discontinue forced treatment and hospitalization immediately by the UN Working Group on Arbitrary Detention, the UN Special Rapporteur on CRPD and the UN Special Rapporteur on the Right to Health dated 30. January 2017 (ref. UA Norway 1/2017).
FN Komiteen om rettighetene til menneske med nedsett funksjonsevne (CRPD-komiteen) har inntatt et tolkningsstandpunkt om at tvangsbehandling som er rettet mot personer med nedsatt funksjonsevne, utgjør en krenkelse av forbudet mot tortur og umenneskelig behandling, Generell kommentar nr. 1, 2014, CRPD/C/GC/1, avsnitt 42
Veronica Fjeld spør 2021 i: «Begrunnelsesplikt ved tvangsmedisinering som rettssikkerhetsgaranti» spørsmål «Har lovendringene i rettshjelploven og psykisk helsevernloven i 2017 bedret rettssikkerheten?» og konkluderer «Det kan vanskelig aksepteres at den fungerende rett avviker fra gjeldende rett for et av de mest alvorlige inngrepene som hjemles i norsk rett».
Domstolstilgang for vedtak om tvangsmedisinering etter psykisk helsevernloven. Masteroppgave i rettsvitenskap, Jur 3902-1, Vår 2020 Er rettssikkerheten tilstrekkelig? av Marita Skjerlie finner at tvangsmedisinering er aldri prøvd rettslig. Det ble avdekket alvorlige avvik innen håndtering av klager på tvangsmedisinering som førte til statsforvalterens avgang.
Både Paulsrud utvalget NOU 2011: 9 og Østenstad utvalget NOU 2019:14 har foreslått å inkludere tvangsmedisinering i klager etter tvistemålsloven kapitel 36, men er blitt ignorert. Det er en sivilisert rettsstat uverdig at fungerende rett avviker fra gjeldende rett og er aldri prøvd rettslig.
Likestillings- og diskrimineringsombudets tar i sin RAPPORT Inkorporering av CRPD (FN konvensjonen om rettigheter til mennesker med nedsatt funksjonsevne) i kapitel 3.6.5 «Særlig om tvangsmedisinering» problematiske sider med dagens praksis opp og foreslår løsninger.
Saken blir framstilt av Helse Sør-Øst har i brev 4.7.24 med ordene:
"Etter tre workshoper og drøftingsrunde
er klinikkdirektørens anbefaling at dagens
organisering av
BET-seksjonen, som har vært siden 2018, ikke skal bestå"
22.7.24 uttalte klinikkdirektøren til Sykepleien:
BET-tilbudet ved Blakstad: – Dagens
organisering vil ikke bestå
dvs. kinikkdirektøren synes sikker at anbefalingen fører fram.
14.08.2024 14:38 begrunnes nektelse av innsyn slik:
Viser til bestemmelse i Offentlighetsloven §
14 som «unntar dokumenter utarbeidet for
egen saksforberedelse og
som er organinterne dokumenter».
Dette ble 14.8.24 utførlig imøtegått med bl. a. å henvise til "stor samfunnsmessig betydning".
Det er lite troverdig å påstå at det ikke finnes en beslutning å nedlegge dagens BET døgnseksjon når det før ble erklært som intern dokumentasjon og er nå grunnlag for en "Fremtidig driftskonsept BET i en DPS-setting" der en BET døgnseksjon er ikke med, som før åpenbart må ha blitt lukket ut. Brukerrepresentanten uttaler at saken ivaretar et bedre helhetsperspektiv og et mer riktig tilbud for pasientene sammenliknet med dagens tilbud. Brukerrepresentantene støttet også KEK sin bekyringsmelding mot BET som er er manipulerende, virkelighetsfjern og ignorerer forskning og menneskerettigheter.
Når det settes i kontekst at Vestre Viken opplyser 8.11.24 at det finnes verken referater eller deltagerlister fra workshopper så framstår framstillingen overfor helsedepartementet 4.7.24 og Vestre Viken styret 23.9.24 at saken er solid utredet feil og som potenkinsk landsby.
Psykiatrisk praksis har i 60 år drevet med overmedisinering av for mange i for lang tid uten langtids-evidens og tilstrekkelig evidens for å medisinerer alle. For å legitimere ulovlig tvangsmedisinerning ble Zhou et al. 2027 brukt som er uten randomisering dvs. ingen placebogruppe. Pasientenes motstand er dokumentert av en klagestorm pga. lidelsene som er dokumentert (Lauveng et al. 2021). Dette er blitt ignorert i 60 år men nå brukes 9 ikke representative pasienter av en frivillig BET behandling for å slakte denne konkurrenten som viser et overbevisende alternativ til stadig økende nytteløs tvangsbehandling som er i et spenningsforhold til tortur ifølge norsk rett og tortur og nedverdigende behandling ifølge Norges internasjonale menneskerettsforpliktelser. Det er en skandale at en forskningssjef står for en slikt manipulasjon og faglig lavmål.
Gudrun Breistøl, leder av brukerutvalget PHR blir i Workshopene med ledere og fagpersoner BET: 16.9. og 24.9.2024 (uten referat og deltagerliste) gitt oppdrag til å organisere «Dialogmøte med fire personer med pasienterfaring fra BET», ledet av Gudrun og Nina: 18.9. og 7.10.2024. Brukerne ble feilrepresentert:
2 er ikke representative kritikere som ble rekruttert av fagpersoner og
2 representerer av 9 som skrev brev av de 80% som er fornøyd melde seg selv med innspill.
Hele tid blir det manipulert til fordel for kritikk mot BET og forsvar av standardpsykiatri.
Rindal, 23.12.24
Walter Keim
Netizen:
http://walter.keim.googlepages.com
KEIM,
Walter. Paradigm Shift to Promote a Revolution of Treatment of
Schizophrenia to Achieve Recovery. Medical Research Archives
https://esmed.org/MRA/mra/article/view/4866
Psykiatere lurt seg selv, myndighetene, samtykkeutvalget, Klinikkdirektør Kirsten Hørthe i Vestre Viken og offentligheten men ikke pasientene angående trosbasert medisinering av nesten alle i for lang tid. Falsifisering av psykiatriens myter tvinger frem et paradigmeskifte og en revolusjon i behandling. BET representerer framtiden når man ser på forskning og menneskerettigheter (LDO 2,3) som tilsier et paradigmeskifte:
86% av behandlere/psykiatere tror på at langtidsmedisinering er nyttig, selv om det ikke finnes evidens for det (Sohler et al. 2015, Leucht et al., 2012)
Akutt symptomreduksjons effekt er liten (Leucht et al. 2017), usikker (FHI 2019) og ikke godt dokumentert
Vedlikeholdsmedisinering er usikker, ikke godt dokumentert pga. mulig abstinens, bare korttidsvirkende og fraværende etter 2 år (Schlier et al. 2023)
9% usikker nytteeffekt og at 94% (kilder) opplever bivirkninger fører til at «opp til 93%» slutter med nevroleptika (FHI rapport 8-2009). Uopplyste behandlere feiltolker at «dette er en vanskelig pasientgruppe å behandle ... på grunn av sykdommen er mange ofte mistenksom og skeptisk e til behandlingen» (FHI rapport 8-2009). Bare tvang kan oppnå at nesten alle med diagnose psykose medisinernes
Psykiaterne har en kunnskapsresistent vrangforestilling at antipsykotika fører med «stor sannsynlighet (...) til helbredelse eller vesentlig bedring» da
Ulovlig tvangsmedisinering forsetter (Veronica Fjeld 2021) pga. svikt i tilsyn og fravær av domstolprøving (Skjerlie 2020); uverdig for et sivilisert rettssamfunn
Plikten til å forebygge tortur krever slutt av ulovlig tvangsmedisinering
Psykiatriske pasienter lever 20 år kortere (Lars Lien, Tidsskrift for Den norske legeforening 2014)
Medisinfri behandling ønsket av pasientene har etterhvert mange studier, effekten er stor og stadig bedre dokumentert
Menneskerettigheter setter krav til høy faglig standard, reduksjon av tvang og avskaffelse av tvangsmedisinering
Ifølge FN rapporteur for rett til helse trenger psykiatrien en revolusjon for å unngå eksessiv overmedisinering. WHO og FNs høykommissær for menneskerettigheter foreslår lovendringer som betyr et paradigmeskifte og revolusjon
Dette er utførlig dokumentert i «Falsifisering av psykiatriens myter tvinger frem et paradigmeskifte og en revolusjon i behandling» (4) og Paradigm Shift to Promote a Revolution of Treatment of Schizophrenia to Achieve Recovery. Keim, Walter. Medical Research Archives 2023 (5)
Referanser:
Litteratur: Basal eksponeringsterapi (BET): http://wkeim.bplaced.net/files/Literatur-Basal-eksponeringsterapi.html
29.07.2024: Likestillings- og diskrimineringsombudet (LDO): Undersøkelse av menneskerettsvurderinger i bærekraftsplan
Falsifisering av psykiatriens myter tvinger frem et paradigmeskifte og en revolusjon i behandling
Paradigm Shift to Promote a Revolution of Treatment of Schizophrenia to Achieve Recovery. Keim, Walter. Medical Research Archives 2023
